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				高品質PET培養基瓶免費試用！
			
        	
			
        	
			請填寫如下試用申請，賽默飛工作人員稍后將與您取得聯系，與您確認具體需求后為您安排樣品寄送。
			
        
			
        	
			溫馨提示：
        
? ? 1. 樣品將在賽默飛相關人員與您聯系確認需求后寄出，請保持電話暢通；
        
? ? 2.?請根據需求選擇您要的型號，如有特殊需求可在賽默飛專家與您聯系后說明；
        
? ? 3.?您填寫的地址將僅用于樣品郵寄，您的信息將會被嚴格保密；
        
? ? 4.?活動最終解釋權歸賽默飛世爾科技所有。
			
        
			 
			
				
        
				
        
				

			
                 
        
					                            
					                    
					                    
					                    
					                    
					                    
					                    
					                    
					                    



                  
        
                   
        
                  	
                  		
        
                  			
        1. 姓名*
        
                  		
        
                  	
        
                  	
        
                  		
        
                  		
                  		
        	
                  	
        
                  
        

                   
        
                    
        
                   	
                   		
        
                   			
        2.手機號*
        
                   		
        
                   	
        
                   	
        
						
        
						
                   		
        
                   		 
                   		
        
							
							
        
							
        
							  
							  
        
							    
							    
							  
        
							
        
							
        
							
        
							
        
							
							
                   	
        
                   
        


                    
        
                     
        
                    	
                    		
        
                    			
        3. 郵箱*
        
                    		
        
                    	
        
                    	
        
                    		
        
                    		
                    		
        	
                    	
        
                    
        
					
					
					
        
					 
        
					
							
        
								
        4. 工作單位/公司*
        
							
        
						
        
						
        
						
        
							
						
        	
						
        
					
        
                    
                   
        
                     
        
                    
                    
                    		
        
                    			
        5. 請選擇您的行業、部門、職位*
        
                    		
        
                    	
        
                    	
        
							
							
        
							
        		
							
							
        
							
							
							 
							
							
        
							
							
                    		
                    	
        
                    
        
					
					
					
					
					
					
	

				
				
					
        
						
        
						
							
        
								
        6. 您的目標應用？*
        
							
        
						
        
						
        
							
        
								
        
									
        
										
										
									
        
								
        
								
        
									
        
										
										
									
        
								
        
								
        
									
        
										
										
									
        
								
        
													
        
														
        
															
															
														
        
													
        
												
													
													
        
														
        
															
															
														
        
														
													
													
        
													
								
							
        
						
        
					
        
					
					 
				
					
					
        
						
        
						
							
        
								
        7.您想申請的樣品瓶容量（當前125mL容量在驗證中，稍后上線）*
        
							
        
						
        
						
        
							
        
								
        
									
        
										
										
									
        
								
        
								
        
									
        
										
										
									
        
								
        
								
								
								
							
        
						
        
					
        	
					
					
					
					
					
					   
        
											
        
											    
											     
        
											     
        8. 您的預期用量（XX個/月）*
        
											      
        
											      
        
											
        
											
        
												 
												
        	
											
											
        
										
         
					
					
					
					
        
										   	
        
										   	
										   		
        
										   			
        9.購買意向*
        
										   		
        
										   	
        
										   	
        
										   		
        
										   			
        
										   				
        
										   					
										   					
										   				
        
										   			
        
										   			
        
										   				
        
										   					
										   					
										   				
        
										   			
        
													
													
        
														
        
															
															
														
        
													
        
													
													
        
														
        
															
															
														
        
													
        
													
													
        
														
        
															
															
														
        
													
        
										 		
										   
										   		
        
										   	
        
										   
        
				
					
                     
        
                     	
        
                     	
                     		
        
                     			
        10. 您還對哪些實驗室產品感興趣？*
        
                     		
        
                     	
        
                     	
        
                     		
        
                     			
        
                     				
        
                     					
                     					
                     				
        
                     			
        
                     			
        
                     				
        
                     					
                     					
                     				
        
                     			
        
                     			
        
                     				
        
                     					
                     					
                     				
        
                     			
        
								
        
									
        
										
										
									
        
								
        
								
        
									
        
										
										
									
        
								
        
								
        
									
        
										
										
									
        
								
        
								
								
        
									
        
										
										
									
        
								
        
								
								
        
									
        
										
										
									
        
								
        
								
								
        
									
        
										
										
									
        
								
        
								
								
        
									
        
										
										
									
        
								
        
								
								
								
        
									
        
										
										
									
        
									
								
								
        
								
                     			
                     		
        
                     	
        
                     
        
					 
					 
			
		
		                         
        
		                          
        
		                                	
		                                
		                         		
        
		                         			
        11. 您收件地址所在的地區*
        
		                         		
        
		                         	
        
		                         	
        
									
        			
									
        
									
										
        
										
        
									        
										
        
									
        					
										
								
        
									 
									
        
									
		                         	
        
		                         
        
		                         
		
			
			
        
			 
        
				
					
        
						
        12. 您的樣品要求:*