2023年6月8日，北京大學方海教授課題組的研究成果《從全球和區域層面估計2019-2021年195個國家和地區常規兒童疫苗覆蓋率的國家間不平等性：一項縱向研究》在柳葉刀子刊《eClinicalMedicine》（IF=17.033）雜志發表，揭示了疫情背景下，全球兒童常規疫苗覆蓋率不平等現象的持續存在。

近年來，全球兒童疫苗的常規接種覆蓋率呈現平穩趨勢。然而，COVID-19大流行進一步擾亂了免疫接種服務，為全球兒童健康帶來了新的挑戰。針對這一問題，方海教授團隊系統估計了2019年至2021年全球和地區兒童常規疫苗覆蓋率的不平等程度，并特別評估了COVID-19大流行對疫苗覆蓋率的影響。

該研究采用了世界衛生組織（WHO）和聯合國兒童基金會（UNICEF）的國家免疫覆蓋率估計（WUENIC）中11種常規兒童疫苗的接種數據，這些數據涵蓋了2019年至2021年期間195個國家和地區的情況。研究團隊計算了每種疫苗的不平等斜率指數（SII）和相對不平等指數（RII），以展示全球和地區范圍內最高和最低20%國家之間的覆蓋率差異。此外，研究還探討了按照世界衛生組織地區劃分的兒童常規疫苗覆蓋率的不平等性，以及按收入分組劃分的未接種兒童數。

研究結果顯示，在2019年1月1日至2021年12月31日期間，全球絕大多數兒童疫苗的覆蓋率呈下降趨勢，未接種兒童數量隨之增加，特別是在低收入和中低收入國家。研究還發現，所有11種常規兒童疫苗的覆蓋率都存在不平等現象。以第三劑百白破、白喉和破傷風聯合疫苗（DTP3）為例，2019年的SII為20.1個百分點（95%置信區間：13.7，26.5），而2020年和2021年分別上升至23.6（17.5，30.0）和26.9（20.0，33.8）。類似的結果也在其他常規疫苗和RII指數中得到驗證。研究還發現，2021年，全球絕對不平等程度最高的是第二劑麻疹疫苗（MCV2）覆蓋率，達到31.2（[21.5-40.8]），而輪狀病毒疫苗（RotaC）的覆蓋率不平等程度最低，僅為7.8（[-3.9，19.5]）。按照世界衛生組織的六個地區進行劃分發現，歐洲地區的不平等程度最低，而西太平洋地區在多個指標中的不平等程度最高，盡管這兩個地區的不平等程度在2019至2021年間均有所增加。

這項研究揭示了全球和地區兒童常規疫苗覆蓋率存在持續的不平等現象，且在2019至2021年間顯著增加。研究揭示了在不同疫苗、地區和國家之間存在與經濟發展水平相關的疫苗覆蓋率不平等現象，并強調了降低這類不平等程度的重要性。尤其值得關注的是，在COVID-19大流行期間，這些不平等現象進一步擴大，導致收入水平較低的國家中，疫苗覆蓋率更低，未接種兒童的數量更多。

全球兒童的健康狀況與不平等問題密切相關，方海教授團隊的研究對于全球兒童健康具有重要意義。該研究呼吁國際社會和各國政府采取措施，緩解兒童常規疫苗覆蓋率的不平等現象，特別是應針對COVID-19大流行帶來的挑戰，加強疫苗接種服務，努力確保所有兒童都能獲得必要的免疫保護。

北京大學方海教授為文章通訊作者，北京大學公共衛生學院博士研究生來曉真、張海軍為文章共同第一作者。

文章信息：Lai X, Zhang H, Pouwels KB, Patenaude B, Jit M, Fang H. Estimating global and regional between-country inequality in routine childhood vaccine coverage in 195 countries and territories from 2019 to 2021: a longitudinal study. EClinicalMedicine. 2023; 60:102042. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589537023002195

合作團隊負責人簡介：

方海：本文通訊作者。經濟學博士，現任職于北京大學中國衛生發展研究中心。任北京大學醫學部—中國疾病預防控制中心疫苗經濟學聯合研究中心副主任、中國疫苗行業協會疫苗經濟學專業委員會主任委員、中國衛生經濟學會公共衛生經濟專業委員會副主任委員、秘書長。主要研究領域包括疫苗經濟學、衛生政策和全球健康等方面，主持編撰《中國疫苗經濟學評價指南2022》，發表中英文學術文章150余篇。先后主持中國國家社科基金重大項目（首席專家）、國家自然科學基金面上項目和國際合作項目、中國疾病預防控制中心等資助的科研項目30余項。

來曉真：本文共同第一作者。北京大學公共衛生學院2019級博士研究生，牛津大學聯合培養博士研究生，曾獲國家獎學金、北京大學三好學生標兵、北京大學優秀共產黨員等榮譽。研究領域為衛生經濟與衛生政策，參與多項重要課題，作為編者參編兩部專業書籍，起草多份報告建議提交有關部門參考，累計發表中英文論文40余篇，其中第一作者文章13篇。

張海軍：本文共同第一作者。北京大學公共衛生學院2021級博士研究生，約翰霍普金斯大學聯合培養博士研究生。曾獲得北京大學校長獎學金、北京大學三好學生等榮譽。研究領域包括衛生經濟學、全球健康等方面。參與國家自然科學基金、聯合國兒童基金會，比爾及梅琳達蓋茨基金會等資助的8項科研項目，發表中英文論文30余篇，參與出版學術專著2本。

(中國衛生發展研究中心)