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        2025年美國風濕病學會(ACR)關于系統性紅斑狼瘡治療的指南

        《Arthritis & Rheumatology》:2025 American College of Rheumatology (ACR) Guideline for the Treatment of Systemic Lupus Erythematosus

        【字體: 時間:2025年11月06日 來源:Arthritis & Rheumatology 10.9

        編輯推薦:

          非腎性系統性紅斑狼瘡(SLE)的循證治療管理指南,基于PICO框架和GRADE方法,推薦羥氯喹作為一線用藥,限制糖皮質激素使用,早期聯合免疫抑制劑或生物制劑控制炎癥,強調個體化治療和醫患協作決策。

          

        摘要

        目標

        為本指南提供基于證據和專家意見的指導,以幫助治療和管理非腎性系統性紅斑狼瘡(SLE);關于狼瘡腎炎的治療和管理內容將在另一份指南中詳細說明。

        方法

        針對SLE的治療和管理問題,我們采用了PICO格式(目標人群、干預措施、對照方案和結果)來制定相關問題。針對每個PICO問題,我們進行了系統的文獻回顧,并運用了“建議分級、制定與評估”(GRADE)方法來評估證據的質量并形成相應的建議。投票小組對每個建議的方向(支持或反對)和強度(強烈推薦或有條件推薦)達成了≥70%的一致意見。

        結果

        我們提出了適用于兒童和成人患者的SLE治療和管理建議及基于共識的良好實踐指南。這些建議強調:統一使用羥氯喹進行治療,限制糖皮質激素的使用時間,盡早引入常規或生物免疫抑制療法以控制SLE的炎癥(達到緩解狀態或降低疾病活動度),減少SLE相關的發病率和死亡率,并盡量減少藥物帶來的毒性反應。

        結論

        本指南為SLE的治療和管理提供了方向性指導,為臨床醫生與患者之間的知情決策奠定了基礎。然而,這些建議不應被用來限制或拒絕患者接受任何治療手段,因為治療決策應根據每位患者的具體臨床情況和個人偏好來制定。

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