口腔癌識別中的信心與能力：牙醫與學生的診斷準確性及相關認知偏差研究
《Clinical Oral Investigations》：Exploring confidence in recognizing oral cancer among dentists and dental students
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時間：2025年12月05日
來源：Clinical Oral Investigations 3.1
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本研究針對牙醫與學生在口腔癌識別中存在的認知偏差問題，通過橫斷面分析探討其診斷準確性與自信度的關聯。研究采用口腔疾病識別量表（ODRS）評估252名參與者對7類口腔病變（含良性、癌前病變及惡性）的診斷能力，結果顯示自信度每增加1個單位，診斷正確率的優勢比（Odds Ratio）為1.265（p<0.001），表明自信度可預測診斷準確性。該研究為優化口腔癌篩查培訓及臨床決策提供了關鍵實證依據。
在口腔醫學領域，早期發現口腔癌是改善患者預后的關鍵。牙醫和牙科學生作為 frontline defenders（前線防御者），在日常臨床檢查中承擔著識別可疑病變的重任。然而，自信度與診斷能力之間是否存在可靠關聯？過度自信或自信不足是否會導致誤診或延誤治療？這些問題尚未得到充分探索。為此，Kamran Ali 團隊在《Clinical Oral Investigations》發表了一項研究，首次系統分析了牙醫與學生在口腔癌識別中的自信度與診斷準確性的相關性。
研究采用橫斷面設計，通過口腔疾病識別量表（ODRS）對252名參與者（含71名執業牙醫和181名牙科學生）進行評估。量表涵蓋7類口腔病變案例（如毛舌、白斑、口腔鱗狀細胞癌等），參與者需為每例病變選擇診斷并自評自信度（1-10分）。數據分析采用邏輯回歸模型，控制年齡、性別、職業狀態等因素，并引入隨機效應減少個體差異干擾。
- 1.病例難度與自信度差異：案例7（面神經麻痹）診斷準確率最低（34.92%），但參與者自信度評分較高（均值6.33），提示存在認知偏差。
- 2.群體比較：執業牙醫的自信度普遍高于學生，尤其在復雜病例（如案例4、6、7）中差異顯著。女性參與者在高難度病例中診斷準確率優于男性。
- 3.自信度預測價值：邏輯回歸顯示，自信度每增加1單位，診斷正確率的對數幾率增加0.235（OR=1.265, p<0.001），表明自信度是診斷準確性的獨立預測因子。
研究證實，自信度與口腔癌診斷準確性顯著相關，但案例7的結果暴露了特定病變（如面神經麻痹）中自信度與能力脫節的認知風險。ODRS可作為評估臨床識別能力和篩查認知偏差的有效工具。未來需通過針對性培訓（如結合人工智能輔助診斷）提升牙醫對易混淆病變的判別力，優化口腔癌早期篩查流程。
（注：文中專業術語如“優勢比（Odds Ratio, OR）”“癌前病變（Potentially Malignant Disorders, PMDs）”均按原文規范標注；作者姓名及符號保留原格式。）
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