胰十二指腸切除術后胰腺瘺研究全景（2006-2024）：基于4295篇文獻的計量學趨勢與前沿展望

《Langenbeck's Archives of Surgery》：Bibliometric analysis of postoperative pancreatic fistula following pancreaticoduodenectomy (2006–2024): current trends and future directions

【字體： 大 中 小 】 時間：2025年12月05日 來源：Langenbeck's Archives of Surgery 2.1

　　

在胰腺外科領域，胰十二指腸切除術是治療胰頭癌、壺腹癌等疾病的標志性手術，然而其術后并發癥卻始終是困擾外科醫生的難題。其中，術后胰腺瘺尤為突出，發生率高達21.6%-37.7%，成為影響患者預后的關鍵因素。盡管全球學者對此投入了大量研究精力，但海量文獻卻呈現出碎片化特點，缺乏系統性梳理，難以把握整體研究脈絡和發展趨勢。

正是在這樣的背景下，來自南華大學衡陽醫學院第一附屬醫院的研究團隊在《Langenbeck's Archives of Surgery》上發表了題為"胰十二指腸切除術后胰腺瘺的文獻計量分析（2006-2024）：當前趨勢與未來方向"的研究論文。這項研究采用文獻計量學方法，對過去19年間該領域的科研產出進行了全景式掃描，旨在揭示研究熱點、合作網絡和演進路徑，為未來研究提供清晰指引。

為了完成這項宏大的分析工作，研究人員主要依托幾個關鍵技術方法：首先，他們從Web of Science核心合集和Scopus兩大權威數據庫系統檢索了2006年1月至2024年12月期間的相關文獻，通過嚴格的篩選流程最終納入4295條記錄；其次，運用VOSviewer軟件進行可視化網絡分析，包括國家/機構合作網絡、作者共現分析、文獻共被引分析以及關鍵詞共現分析；同時結合Microsoft Excel進行出版物趨勢分析，確保分析的全面性和準確性。

出版物趨勢分析

研究發現，POPF相關研究呈現出持續穩定的增長態勢。從2006年到2024年，年度發文量從初始的較低水平逐步攀升，累計發文量達到4295篇。這種增長趨勢反映了該領域持續受到學術界的關注，也表明POPF作為胰腺外科重要并發癥的研究價值日益凸顯。

國家/地區出版物分析

全球共有80個國家參與了POPF研究，其中日本、美國、中國、意大利和德國是發文量最多的五個國家，這五個國家的發文量占總量的絕大部分。值得注意的是，雖然日本在發文數量上領先，但英格蘭的文章平均被引次數最高（50.66次），顯示出其研究成果具有較高的學術影響力。

國際合作網絡分析顯示，參與POPF研究的51個國家形成了9個不同的聚類群體，其中意大利與美國之間的合作最為密切。時間趨勢分析還發現，2018年后有更多國家加入到這一研究領域，體現了研究的全球化和多樣化發展。

機構出版物分析

對2431個研究機構的分析表明，66個發文量超過30篇的機構形成了6個合作集群。維爾納大學、阿姆斯特丹大學、海德堡大學、名古屋大學和四川大學是各集群中的代表性機構。時間演化顯示，2018年前名古屋大學和普渡大學貢獻突出，而2018年后研究力量進一步擴散到海德堡大學、阿姆斯特丹大學等機構。

作者出版物分析

根據普賴斯定律，從15975名作者中識別出53位核心高產作者（發文量≥25篇），他們形成了8個合作集群。Marc Besselink以102篇發文量位居榜首，其次是Claudio Bassi（86篇）和Olivier Busch（85篇）。這些核心作者不僅發文量大，而且論文被引頻次高，如Charles M. Vollmer的平均被引次數達到93.16次，顯示出他們對領域的深遠影響。

期刊出版物分析

在466種刊載POPF研究的期刊中，HPB以247篇文章成為最活躍的期刊，而《外科學年鑒》則以平均每篇文章97.11次被引的表現彰顯其權威性。高被引文章主要集中在POPF的定義分類、手術技術比較和風險評估等核心主題上。

共被引參考文獻分析

對28664篇參考文獻的分析發現，74篇被引次數≥5次的文獻形成了6個聚類群體。這些高被引文獻主要發表于《Surgery》、《Annals of Surgery》等權威期刊，內容涵蓋POPF的定義標準、風險評估工具和手術技術比較等關鍵議題。

關鍵詞分析

關鍵詞共現分析揭示了POPF研究的三大核心主題集群。出現頻率最高的關鍵詞包括"胰十二指腸切除術"（1517次）、"Whipple手術"（1325次）、"POPF"（1172次）等。近年來，"腹腔鏡技術"和"術后結局"等關鍵詞的出現頻次顯著增長，反映了微創手術和預后評估成為新的研究熱點。

這項歷時19年的文獻計量學研究清晰地描繪了POPF研究領域的發展軌跡和現狀。研究表明，該領域已經從最初的定義標準討論，逐步發展到風險評估工具開發、手術技術優化和圍術期管理策略完善等多個維度。國際胰腺外科研究組制定的POPF分級標準（將A級瘺重新定義為"生化漏"，強調B/C級瘺的臨床意義）這一重要轉變，體現了研究重點向臨床實際問題的聚焦。

研究發現的核心主題與臨床實踐需求高度契合。風險因素研究聚焦于胰腺質地這一重要預測指標，開發的胰瘺風險評分和替代性胰瘺風險評分等工具已轉化為臨床決策支持手段。預防措施研究則推動了從常規引流到基于風險的選擇性引流策略轉變。手術技術比較研究記錄了微創胰十二指腸切除術從可行性探索到療效驗證的完整發展歷程，同時促進了胰管空腸吻合術式的持續優化。

值得注意的是，研究還發現圍術期管理正成為新興研究方向，這與臨床實踐中多學科協作、加速康復外科理念的推廣相呼應。關鍵詞分析顯示，腹腔鏡技術和術后結局等主題近年來受到更多關注，預示著未來研究將更加注重手術方式比較以及POPF風險因素和預防措施的深入探索。

基于以上發現，研究提出了五個重點研究方向：開發整合術前影像組學、術中灌注評估和術后生物標志物的動態預測模型；建立標準化微創胰十二指腸切除術培訓體系；開展高質量隨機對照試驗評估新型吻合技術；優化多模式加速康復外科路徑；進行大規模多中心長期隨訪研究比較微創與開放手術的腫瘤學結局。

這項研究通過將文獻計量學聚類與關鍵臨床進展相聯系，架起了研究趨勢與真實世界外科進展之間的橋梁。不僅系統梳理了POPF研究的知識結構和發展路徑，還為未來研究提供了明確的方向指引，有望推動該領域向更加標準化、系統化的方向發展，最終改善患者預后。