肯尼亞納庫魯縣公共急救醫(yī)療服務(wù)需求評估與系統(tǒng)優(yōu)化路徑研究
《Discover Health Systems》：Needs assessment and contextual analysis of public emergency medical services in Nakuru County, Kenya
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時間：2025年12月05日
來源：Discover Health Systems
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本研究針對肯尼亞納庫魯縣公共急救醫(yī)療服務(wù)（EMS）存在的資源短缺與系統(tǒng)性缺陷，通過混合方法評估了19個救護車站的設(shè)施、設(shè)備及人力資源現(xiàn)狀。研究發(fā)現(xiàn)，所有救護車均僅具備基礎(chǔ)生命支持（BLS）功能，關(guān)鍵設(shè)備如自動體外除顫器（AED）、血氧儀和血糖監(jiān)測儀缺失率達95%-100%，且缺乏專職臨床人員與集中調(diào)度系統(tǒng)。研究揭示了基礎(chǔ)設(shè)施不足、培訓缺失及社區(qū)認知度低等核心問題，為優(yōu)化EMS政策、提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件響應(yīng)能力提供了實證依據(jù)。
在肯尼亞納庫魯縣，當突發(fā)心血管疾病或交通事故等緊急情況時，公共急救醫(yī)療服務(wù)（Emergency Medical Services, EMS）的響應(yīng)能力直接關(guān)系到患者的生死存亡。然而，這里的救護車系統(tǒng)卻面臨著嚴峻挑戰(zhàn)：車輛設(shè)備簡陋、專業(yè)人員短缺、社區(qū)認知不足，導(dǎo)致急救響應(yīng)效率低下。隨著肯尼亞人口預(yù)計在2030年達到5780萬，加強EMS系統(tǒng)已成為實現(xiàn)全民健康覆蓋（Universal Health Coverage）和可持續(xù)發(fā)展目標（Sustainable Development Goals）的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為此，Kamau等學者在《Discover Health Systems》發(fā)表了題為《Needs assessment and contextual analysis of public emergency medical services in Nakuru County, Kenya》的研究，通過系統(tǒng)評估揭示了納庫魯縣EMS的現(xiàn)狀與改進路徑。
為全面評估EMS系統(tǒng)，研究采用探索性序貫混合方法設(shè)計。首先通過3場焦點小組討論（Focus Group Discussions）和5場關(guān)鍵知情人訪談（Key Informant Interviews），收集20名EMS一線人員和管理者的質(zhì)性數(shù)據(jù)；隨后基于訪談結(jié)果設(shè)計問卷，對全縣19個救護車站進行普查式調(diào)查，量化分析設(shè)備、人員及基礎(chǔ)設(shè)施狀況。研究注重倫理合規(guī)，獲得德國弗萊堡大學（批準號24-1133.S2）和肯尼亞當局的倫理審批。
量化調(diào)查顯示，納庫魯縣20輛救護車中80%為僅具備基礎(chǔ)生命支持（Basic Life Support, BLS）功能的車輛，且全部缺乏自動體外除顫器（Automated External Defibrillator, AED）、血糖監(jiān)測儀等關(guān)鍵設(shè)備。更嚴重的是，所有救護車均未配備專用通訊電臺，僅能通過醫(yī)院普通電話線路接收求助信息，導(dǎo)致響應(yīng)延遲。僅有15.8%的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)有專用急診科，其余均通過普通門診處理急癥。
研究發(fā)現(xiàn)，所有救護車均未配置專職臨床人員，僅由司機負責運輸，護士需在承擔病房工作的同時兼職出診。一名護士在訪談中坦言：“我本應(yīng)在產(chǎn)科病房值班，但救護任務(wù)一來就被調(diào)走，原有患者被迫等待，這種雙重壓力令人身心俱疲。”超時工作且缺乏補償進一步加劇了人員流失。
75%的參與者未接受過高級生命支持（Advanced Life Support, ALS）或創(chuàng)傷專項培訓，僅靠基礎(chǔ)護理知識應(yīng)對現(xiàn)場急救。一名護理人員指出：“我們在學校所學與實地急救需求脫節(jié)，缺乏系統(tǒng)培訓只能‘邊做邊學’，這對患者極為危險。”
所有參與者均反映缺乏防護裝備和心理支持。一名司機描述道：“我們常目睹慘烈車禍現(xiàn)場，但無人提供心理疏導(dǎo)，許多人長期被噩夢困擾。”這種職業(yè)暴露導(dǎo)致慢性壓力甚至創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD）風險上升。
40%的參與者指出，救護車出動需經(jīng)多層行政審批，甚至受政治因素干擾資源分配。一名管理者透露：“政治家常根據(jù)選區(qū)利益調(diào)配救護車資源，導(dǎo)致部分區(qū)域資源過剩而其他地區(qū)服務(wù)空白。”
35%的參與者認為公眾對EMS認知匱乏，且道路交通中車輛避讓意識薄弱。一名護士舉例：“許多人不知可呼叫救護車，自行送醫(yī)常延誤救治時機。”
研究指出，納庫魯縣EMS系統(tǒng)在設(shè)備、人力、培訓及社區(qū)協(xié)同方面存在顯著短板，亟需通過設(shè)立集中調(diào)度中心、加強人員專業(yè)化培訓、完善防護裝備及開展公眾教育等措施提升服務(wù)效能。該研究為類似中低收入地區(qū)優(yōu)化急救體系提供了實證模板，對降低可預(yù)防性死亡、推動衛(wèi)生系統(tǒng)公平性具有重要政策意義。
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