心血管與降糖藥物使用軌跡：基于FINGER試驗9年隨訪的老年認知風險人群分析
《European Geriatric Medicine》：Cardiovascular and glucose-lowering medication use among older adults: results from 9-year follow-up of the FINGER trial
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時間：2025年12月05日
來源：European Geriatric Medicine 3.6
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本研究針對老年認知障礙風險人群，通過9年隨訪探討心血管（包括降壓、調脂、抗血栓）及降糖藥物的使用趨勢。研究發現，藥物使用普遍且隨年齡增長顯著上升，但生活方式干預組與對照組無顯著差異，老年（≥70歲）及男性患者藥物使用率更高。結果揭示了老年人群心血管代謝疾病負擔加重與藥物管理現狀，為優化老年共病防控策略提供重要流行病學證據。
隨著全球人口老齡化加速，心血管疾病和糖尿病已成為影響老年人健康的主要慢性病，不僅導致高死亡率及醫療負擔，還與認知障礙（如阿爾茨海默病）風險密切相關。盡管通過藥物管理血壓、血脂和血糖是防控關鍵，但老年人群藥物使用的長期軌跡及影響因素尚不明確。尤其對于兼具認知下降風險的老年人，其藥物使用模式是否受健康干預影響，仍需大規模實證研究驗證。
為回答上述問題，研究團隊利用芬蘭預防認知障礙和殘疾的老年干預研究（Finnish Geriatric Intervention Study to Prevent Cognitive Impairment and Disability, FINGER）的9年隨訪數據，納入1259名60-77歲、存在認知障礙風險的老年人，隨機分為多領域生活方式干預組（營養、運動、認知訓練、心血管風險監測）和常規對照組。通過鏈接國家處方登記系統（Finnish Social Insurance Institution's Prescription Register），逐年提取降壓藥（ATC編碼C02、C03、C07、C08、C09）、調脂藥（C10）、抗血栓藥（B01A）及降糖藥（A10A、A10B）的報銷記錄，定義“用藥者”為每年至少兩次購藥。采用廣義估計方程（Generalized Estimation Equations, GEE）分析用藥趨勢、組間差異及年齡/性別影響。
9年間，心血管或降糖藥物使用率從基線67.8%升至第9年80.6%（p<0.001）。具體而言：
- •降壓藥：使用率從56.2%增至71.5%，其中腎素-血管緊張素系統藥物（如ACE抑制劑/ARB）從37%升至51%，β受體阻滯劑從29%升至40%，鈣通道阻滯劑從19%升至27%，利尿劑后期從10%增至17%。
- •調脂藥：基線使用率40.7%，前6年穩定，第9年升至47.5%（以他汀類藥物為主）。
- •
- •降糖藥：從12.9%升至19.2%，以非胰島素類藥物增長為主（11.9%→18.7%）。
停藥現象較少，如基線降壓藥使用者中僅4%在第8年停藥。
干預組在首年總藥物使用率短期上升，但長期趨勢與對照組無顯著差異（p>0.05）。各藥物亞組（降壓、調脂、抗血栓、降糖）均未發現干預效應。
- •性別：男性在隨訪前期使用抗血栓藥（p<0.01）和降糖藥（第5-6年p<0.05）更多，但后期差異消失；降壓藥和調脂藥使用無性別差異。
- •年齡：≥70歲老年人全程使用心血管藥物更多（p<0.001），尤其抗血栓藥增長更顯著；調脂藥使用在年輕組（<70歲）后期上升更快，年齡差異縮小。
本研究首次揭示老年認知風險人群心血管及降糖藥物使用隨年齡增長持續上升，反映心血管代謝疾病負擔加重及醫療實踐演變（如2016年歐洲心臟病學會調脂目標調整）。多領域生活方式干預雖改善健康行為，但未直接改變藥物使用率，提示其作用可能通過優化風險因素（如血壓、血糖）而非替代藥物實現。結果強調需結合個體化藥物調整與生活方式干預，以協同防控老年心血管疾病及認知衰退。研究局限性包括注冊數據未覆蓋用藥依從性、非報銷藥物及住院用藥，但為老年共病管理提供了長期流行病學參考。
（注：文中FINGER、ATC、GEE等術語為首次出現時標注英文全稱/縮寫，后續直接使用縮寫；上下標如C10AA、p<0.001按原文格式保留。）
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