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2015-2020年沙特阿拉伯肺癌流行病學(xué)特征：基于國(guó)家癌癥登記數(shù)據(jù)的區(qū)域性差異與性別分布分析

《Journal of Epidemiology and Global Health》：Epidemiology of Lung Cancer in Saudi Arabia, Saudi Cancer Registry, 2015–2020

【字體：大中小】 時(shí)間：2025年12月05日 來(lái)源：Journal of Epidemiology and Global Health 3.1

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　　本研究針對(duì)沙特阿拉伯肺癌流行病學(xué)特征不清的問(wèn)題，利用沙特癌癥登記處(SCR)2015-2020年數(shù)據(jù)，通過(guò)間接標(biāo)準(zhǔn)化法計(jì)算年齡性別標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率(SIR)。結(jié)果顯示全國(guó)粗發(fā)病率為2.1/10萬(wàn)，東部省最高(3.36/10萬(wàn))，吉贊省最低(0.59/10萬(wàn))，男性發(fā)病率顯著高于女性(P<0.05)，且58.7%病例確診時(shí)已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。該研究為沙特Vision 2030框架下制定區(qū)域性肺癌防控策略提供了關(guān)鍵流行病學(xué)依據(jù)。

在全球癌癥死亡譜上，肺癌始終占據(jù)著首位。根據(jù)2020年的數(shù)據(jù)，全球約有220萬(wàn)新發(fā)肺癌病例和180萬(wàn)死亡病例，其生存率之低主要?dú)w因于病例的晚期發(fā)現(xiàn)。在沙特阿拉伯王國(guó)(KSA)，肺癌是45歲以上男性中第三大常見(jiàn)癌癥。隨著沙特Vision 2030規(guī)劃將癌癥篩查和預(yù)防列為優(yōu)先事項(xiàng)，了解本國(guó)肺癌的詳細(xì)流行病學(xué)特征變得至關(guān)重要。此前有研究預(yù)測(cè)，到2040年，海灣合作委員會(huì)國(guó)家的癌癥負(fù)擔(dān)將急劇上升，其中沙特的病例數(shù)預(yù)計(jì)將翻倍以上。因此，利用國(guó)家登記數(shù)據(jù)來(lái)描繪肺癌的流行病學(xué)圖景，對(duì)于指導(dǎo)預(yù)防和政策制定具有緊迫意義。在此背景下，研究人員Reem S. AlOmar和Assim M. AlAbdulKader在《Journal of Epidemiology and Global Health》上發(fā)表了他們的最新研究。

為了精確描繪2015年至2020年間沙特阿拉伯肺癌的流行病學(xué)特征，研究人員開(kāi)展了一項(xiàng)回顧性研究。關(guān)鍵技術(shù)方法包括：利用沙特癌癥登記處(SCR)的人口基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，通過(guò)國(guó)際疾病分類腫瘤學(xué)專輯第三版(ICD-O-3)代碼識(shí)別所有肺癌病例；采用美國(guó)監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)和最終結(jié)果(SEER)摘要分期系統(tǒng)對(duì)腫瘤分期進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化分類；從沙特統(tǒng)計(jì)總局(GASTAT)獲取年中人口估計(jì)值作為分母；應(yīng)用間接標(biāo)準(zhǔn)化法計(jì)算年齡-性別標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率(SIR)及其95%置信區(qū)間(CI)，并使用Stata和ArcGIS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和地理可視化。

整體粗發(fā)病率和地理分布

研究共分析了3,861例肺癌病例，六年間平均粗發(fā)病率為2.10/10萬(wàn)。患者平均年齡為61.79±13.68歲。男性占所有病例的73.22%，大多數(shù)患者為沙特國(guó)籍。在診斷依據(jù)上，81.27%基于原發(fā)腫瘤的組織學(xué)檢查。最常見(jiàn)的組織學(xué)類型是腺癌(46.31%)，其次是大細(xì)胞癌(20.93%)。值得注意的是，腫瘤分級(jí)信息在53%的患者中缺失。在已知分期的病例中，高達(dá)58.7%在診斷時(shí)已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，而局部病變僅占21.19%。

地理分布顯示，東部省的發(fā)病率最高(3.36/10萬(wàn))，其次是麥加省(2.39/10萬(wàn))。相反，哈伊勒省和吉贊省的發(fā)病率最低，分別為0.87/10萬(wàn)和0.59/10萬(wàn)。男性在各研究年份的發(fā)病率均高于女性，且男性診斷年齡顯著大于女性(P<0.001)。

年齡標(biāo)準(zhǔn)化和年齡-性別標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率

在整個(gè)研究期間，男性的年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率始終高于女性。男女發(fā)病率均在2019年達(dá)到峰值，隨后在2020年急劇下降。分區(qū)域來(lái)看，東部省在所有年份的肺癌發(fā)病率都是最高的，其年齡-性別標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率在2015年達(dá)到頂峰(4.4/10萬(wàn))。吉贊省在2015年至2018年間的發(fā)病率最低。麥加地區(qū)的年齡-性別標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率也相對(duì)較高，在2016年和2019年出現(xiàn)峰值。

標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率比(SIR)

對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率比(SIR)的分析表明，在所有年份中，只有東部省的SIR有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的顯著增加，表明觀察到的病例數(shù)多于預(yù)期。相反，吉贊省的SIR consistently顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著降低，觀察病例數(shù)低于預(yù)期水平。

肺癌組織學(xué)和行為的性別差異

肺癌組織學(xué)的性別差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性(P<0.001)。腺癌在女性中顯著更常見(jiàn)(56.67% vs 42.52%, P<0.001)，而鱗狀細(xì)胞癌(18.71% vs 08.99%, P<0.001)和小細(xì)胞癌(10.22% vs 5.13%, P<0.001)在男性中顯著更常見(jiàn)。大細(xì)胞癌則未顯示出顯著的性別差異(P=0.86)。腫瘤范圍也存在性別差異。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移在女性中比男性更常見(jiàn)(61.7% vs 57.62%)，而區(qū)域性病變（無(wú)論是直接侵犯、僅淋巴結(jié)受累或兩者兼有）在男性中更常見(jiàn)(P<0.001)。

研究結(jié)論與討論部分強(qiáng)調(diào)，本研究揭示了沙特阿拉伯肺癌發(fā)病的男性主導(dǎo)、區(qū)域差異以及晚期診斷普遍存在的模式。這些模式與已知的危險(xiǎn)因素（包括煙草暴露、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)和延遲檢測(cè)）一致，并支持在該王國(guó)實(shí)施有針對(duì)性的預(yù)防、早期診斷和區(qū)域定制干預(yù)措施。與國(guó)際數(shù)據(jù)相比，沙特的總體發(fā)病率較低，但晚期診斷比例高，提示在早期診斷、篩查和公眾意識(shí)方面存在不足。東部省的高發(fā)病率可能與該地區(qū)的工業(yè)化和相關(guān)環(huán)境暴露有關(guān)，盡管本研究缺乏直接的污染測(cè)量數(shù)據(jù)。腺癌在女性中的優(yōu)勢(shì)以及其更高的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移比例，提示除主動(dòng)吸煙外，二手煙、室內(nèi)空氣污染等因素可能起作用。研究結(jié)果支持依據(jù)沙特Vision 2030和衛(wèi)生部門(mén)轉(zhuǎn)型計(jì)劃，制定結(jié)構(gòu)化的肺癌篩查計(jì)劃和加強(qiáng)煙草控制倡議。未來(lái)的研究需要闡明導(dǎo)致觀察到的區(qū)域差異的根本因素，包括環(huán)境、職業(yè)和行為風(fēng)險(xiǎn)因素，并需要更大規(guī)模的基因組研究來(lái)探索驅(qū)動(dòng)突變譜。盡管存在數(shù)據(jù)局限性（如超過(guò)半數(shù)患者分級(jí)信息缺失、缺乏個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)因素?cái)?shù)據(jù)），但本研究為沙特的癌癥控制政策提供了重要的國(guó)家級(jí)證據(jù)，強(qiáng)調(diào)了在高負(fù)擔(dān)地區(qū)進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)的緊迫性。

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