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膳食炎癥指數與波蘭老年人群少肌癥發展的關聯：能量調整DII與細胞游離DNA的診斷價值

《Scientific Reports》：Association between dietary inflammatory index and sarcopenia development in Polish population

【字體：大中小】 時間：2025年12月05日 來源：Scientific Reports 3.9

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　　本研究針對慢性低度炎癥在少肌癥發展中的作用，探討了能量調整膳食炎癥指數(E-DII)與少肌癥的關聯。研究發現E-DII>2.283時少肌癥風險顯著增加(AUC=0.734)，且E-DII與細胞游離DNA(cfDNA)聯合模型(AUC=0.805)較傳統炎癥標志物具有更高診斷價值，為營養干預延緩肌肉衰老提供了新靶點。

隨著全球人口老齡化進程加速，少肌癥——這種以進行性、廣泛性骨骼肌質量、力量減退為主要特征的綜合征，已成為老年醫學領域面臨的重大挑戰。據統計，全球老年人少肌癥患病率高達10%-16%，而在波蘭這一數字更是達到18.6%。少肌癥不僅導致老年人活動能力下降、生活質量惡化，更與跌倒風險增加、住院率上升和死亡率增高密切相關。研究表明，少肌癥患者確診后的平均生存時間僅為10.3年，遠低于非少肌癥者的16.3年。

盡管少肌癥的危害性已得到廣泛認識，但其發病機制尚未完全闡明。近年來，慢性低度炎癥被認為是推動少肌癥發生發展的重要因素之一。這種被稱為"炎癥老化"的現象，表現為隨著年齡增長，機體處于一種輕微但持續的促炎狀態。然而，關于飲食如何通過調節炎癥影響少肌癥發展的研究仍相對有限，特別是缺乏能夠量化膳食炎癥潛能的可靠指標。

在這種背景下，波蘭綠山城醫科大學應用與臨床生理學系的Barbara Morawin博士團隊開展了一項創新性研究，探討了能量調整膳食炎癥指數(E-DII)與少肌癥發展的關聯，并評估了E-DII與新型炎癥標志物細胞游離DNA(cfDNA)在少肌癥診斷中的價值。該研究近期發表在《Scientific Reports》上，為理解營養、炎癥與肌肉健康之間的復雜關系提供了新的見解。

研究人員采用的關鍵技術方法包括：根據歐洲少肌癥工作組(EWGSOP2)標準對參與者進行少肌癥評估，使用核磁式握力計測量肌肉力量，通過生物電阻抗分析評估身體成分，采用6分鐘步行測試評估身體功能，通過24小時膳食回顧法計算能量調整膳食炎癥指數(E-DII)，并利用酶聯免疫吸附測定(ELISA)檢測血清炎癥標志物水平。研究納入了波蘭綠山城第三大學的121名60-96歲社區居民。

身體成分分析

研究發現，少肌癥組的體重、身高、肌肉質量(MM)和去脂體重(FFM)均顯著低于非少肌癥組(p<0.001)。少肌癥組的平均肌肉質量僅為39.2±7.3kg，而非少肌癥組為44.2±10.2kg，表明肌肉流失是少肌癥的核心特征。有趣的是，可能少肌癥組與非少肌癥組在肌肉質量上尚無顯著差異，提示肌肉質量的顯著下降可能發生在少肌癥的較晚階段。

少肌癥評估

根據EWGSOP2算法，握力是診斷少肌癥的首要指標。研究顯示少肌癥組(18.4±6.96kg)和可能少肌癥組(17.02±4.88kg)的握力顯著低于非少肌癥組(26.87±7.41kg)。四肢骨骼肌質量(ASM)在少肌癥組(16.30±2.46kg)也顯著降低。6分鐘步行測試中，少肌癥組行走距離(361.2±120.9m)和步速(1.00±0.34m/s)均顯著低于非少肌癥組(473.8±77.6m，1.32±0.22m/s)，證實了身體功能的下降。

膳食評估

膳食分析揭示了有趣的模式：少肌癥組的總能量(2135±729kcal)、蛋白質(89.83±33.54g)和飽和脂肪(31.43±16.94g)攝入量反而高于非少肌癥組。然而，少肌癥組的多不飽和脂肪酸(PUFA)攝入比例(5.03±2.42%)顯著低于非少肌癥組(5.91±2.35%)，抗氧化維生素(維生素C、E、D和β-胡蘿卜素)的攝入也呈現不足趨勢，反映了膳食質量而非數量的重要性。

膳食炎癥指數分析

E-DII分析顯示，少肌癥組的E-DII得分(2.72±1.28)顯著高于非少肌癥組(1.40±1.39)，表明促炎飲食模式與少肌癥密切相關。受試者工作特征曲線(ROC)分析確定E-DII診斷少肌癥的最佳臨界值為2.283(AUC=0.734，特異性75.6%，敏感性70.6%)。更重要的是，E-DII與步速(r_s=-0.502)和6分鐘步行距離(r_s=-0.496)均呈負相關，證實了促炎飲食與身體功能下降的關聯。

炎癥變量分析

炎癥標志物檢測發現，33%的少肌癥和可能少肌癥參與者存在高等級炎癥(CRP≥3mg/L)，而非少肌癥組均表現為低度炎癥。少肌癥組的白蛋白水平(44.88±1.70g/L)顯著降低，CRP/白蛋白比值(0.054±0.047)顯著升高。細胞游離DNA(cfDNA)在少肌癥組(746.18±88.90ng/mL)顯著高于非少肌癥組(667.91±69.18ng/mL)，且與E-DII(r_s=0.242)和步速(r_s=-0.340)相關。白介素-1β(IL-1β)和白介素-6(IL-6)在少肌癥組顯著升高，而腫瘤壞死因子α(TNFα)在可能少肌癥組最高。

診斷價值評估

多種炎癥標志物與E-DII結合的診斷模型顯示，E-DII+cfDNA模型具有最佳的診斷效能(AUC=0.805，分類準確率79.7%)，優于E-DII+IL-1β(AUC=0.775)、E-DII+IL-6(AUC=0.769)和E-DII+CRP(AUC=0.754)等傳統炎癥標志物組合。

本研究通過綜合評估膳食炎癥潛能與循環炎癥標志物的關系，揭示了促炎飲食在少肌癥發展中的重要作用。研究結果表明，高E-DII得分與低肌肉質量、肌肉力量和身體功能密切相關，且與促炎細胞因子水平升高相關聯。特別值得關注的是，E-DII與新型炎癥標志物cfDNA的組合顯示出優異的診斷價值，為少肌癥的早期識別提供了新思路。

這些發現具有重要的臨床和公共衛生意義。首先，E-DII作為一個可修改的風險因素，為通過飲食干預預防和延緩少肌癥提供了具體靶點。增加水果、蔬菜、全谷物等抗炎食物的攝入，減少紅肉、加工食品等促炎食物的消費，可能有助于降低系統性炎癥水平，減緩肌肉流失。其次，E-DII+cfDNA模型的優越診斷性能提示，結合膳食評估和新型生物標志物檢測可能提高少肌癥的早期識別率，使干預時機得以提前。

研究的創新之處在于首次在波蘭老年人群中系統評估了E-DII與少肌癥的關聯，并引入了cfDNA這一新型炎癥老化標志物，豐富了少肌癥的病理生理機制理解。然而，研究也存在一定局限性，如樣本量相對較小、男性參與者較少、未能完全排除共病影響等，未來需要更大規模的前瞻性研究驗證這些發現。

總之，這項研究為理解營養、炎癥與肌肉健康之間的復雜關系提供了重要證據，強調了抗炎飲食模式在促進健康老齡化中的潛在價值。通過將膳食炎癥評估納入少肌癥的預防和管理策略，可能為延緩肌肉衰老、維護老年獨立生活能力開辟新的途徑。

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