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巴西青少年酒精與非法藥物使用流行率及其相關因素：一項多中心橫斷面研究

《Scientific Reports》：Prevalence and factors associated with alcohol and illicit drug use among Brazilian youth: a multicenter cross-sectional study

【字體：大中小】 時間：2025年12月05日 來源：Scientific Reports 3.9

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　　本研究針對巴西16-25歲青少年物質使用問題，通過全國性橫斷面調查發現酒精終身使用率達71.6%，非法藥物使用率達30%。研究揭示男性、無伴侶狀態、同性性經歷及低教育水平是重要風險因素，為制定針對性預防策略提供了關鍵流行病學證據。

在從青春期向成年期過渡的關鍵階段，年輕人經歷著生理、行為和社會角色的深刻變化。這個時期往往伴隨著好奇心的增強和社會壓力的增大，使得青少年成為物質使用的易感人群。酒精、大麻等精神活性物質的使用不僅會增加交通事故、性暴力和可預防性死亡的風險，早期接觸這些物質更是成年后持續使用和產生依賴的重要預測因素。盡管許多國家設置了法定飲酒年齡限制，全球仍有超過四分之一的15-19歲青少年飲酒，而非法藥物的使用在年輕人中也呈上升趨勢。

巴西作為南美洲人口最多的國家，面臨著嚴峻的物質使用挑戰。酒精是該國疾病負擔和過早死亡的主要貢獻者之一，約10%的死亡和殘疾與酒精相關。近20%的15歲以上巴西人報告在過去30天內有過重度飲酒行為（單次飲用純酒精≥60克），這一模式在年輕男性中尤為明顯。更令人擔憂的是，巴西約70%的交通事故和暴力事件與酒精使用有關。與此同時，非法藥物使用問題也日益突出，特別是在社會經濟背景較高的年輕人中，由于興奮劑藥物的可及性和可負擔性提高，使用率呈現上升趨勢。

盡管已有一些全國性調查對巴西青少年的物質使用情況進行過探索，但大多數研究局限于學校環境，可能無法充分代表失學青年群體。此外，現有研究往往未能全面考察社會經濟地位、性取向等多維度因素對物質使用模式的影響。為了填補這一知識空白，由Emerson Brito和Eliana Wendland領導的研究團隊開展了一項全國范圍的多中心橫斷面研究，結果發表在《Scientific Reports》上。

研究人員采用了多中心橫斷面設計，于2016年9月至2017年12月期間在巴西所有26個州的首府和聯邦區開展調查。研究招募了8，581名16-25歲的青少年和年輕成年人，通過結構化面對面訪談收集物質使用和 sociodemographic特征數據。物質使用評估包括終身使用情況和過去12個月的使用頻率。統計分析采用描述性統計、卡方檢驗和泊松回歸模型，計算患病率比（PR）及其95%置信區間（CI），所有分析均根據性別和地理區域進行了加權。

研究結果顯示，巴西青少年中酒精和非法藥物的使用率相當高。終身酒精使用率為71.6%（95% CI，69.9-73.4），其中男性（77.8%）顯著高于女性（65.6%）。非法藥物終身使用率為30%（95% CI，28.2-31.9），最常見的是大麻（27.4%），其次是可卡因（9.9%）、吸入劑（8.2%）、致幻劑（6.0%）和 crack（0.9%）。過去12個月的使用率分別為：酒精66.5%、大麻21.9%、可卡因6.3%、致幻劑3.4%和吸入劑4.8%。

物質使用的性別差異

所有類別物質的使用率均存在顯著性別差異，男性報告的使用率普遍高于女性。具體而言，男性的大麻使用率為37.3%，而女性為17.9%；可卡因使用率男性為15.0%，女性為5.0%。在使用頻率方面，23.04%的參與者報告每周飲酒超過一次，其中男性（14.24%）高于女性（8.80%）。大麻使用者中，報告每日使用的比例女性為2.20%，男性為7.10%。

社會人口學因素與物質使用的關系

研究發現多種社會人口學因素與物質使用模式相關。報告有同性性經歷的參與者所有類別物質的使用率均高于僅報告異性戀關系的參與者。無伴侶的參與者比有伴侶的參與者表現出更高的酒精、大麻和致幻劑使用率。社會經濟地位和教育水平也與物質使用相關：較高的社會經濟地位（A-B類）與較高的酒精、大麻和致幻劑使用率相關；而較低的教育水平則與較高的大麻、可卡因和吸入劑使用率相關。失業參與者報告較高的酒精和可卡因使用率。種族方面，可卡因使用在黑種人參與者中更為普遍，而致幻劑使用在白種人參與者中更常見。年輕年齡僅與吸入劑使用相關。

多變量分析結果

多變量分析進一步證實了性別、社會經濟地位、教育水平和性取向等因素與物質使用的獨立關聯。與男性相比，女性所有物質使用的患病率比（PR）均較低，表明女性使用物質的風險較低。與高經濟地位相比，低經濟地位對所有物質使用（可卡因除外）具有保護作用。教育水平則呈現相反的關聯模式，低教育水平與較高的非法藥物使用率獨立相關，特別是可卡因使用，最低教育水平組的可卡因使用PR是最高教育水平組的8.7倍。無伴侶狀態與較高的酒精和致幻劑使用率相關，而有同性性經歷則與所有類別物質的較高使用率相關。

酒精使用與非法藥物使用的關聯

研究發現酒精使用與非法藥物使用之間存在強關聯。當前飲酒者中非法藥物使用率顯著高于非飲酒者。具體而言，飲酒者中大麻使用率為36.2%，而非飲酒者僅為5.3%；可卡因、致幻劑和吸入劑的使用率在飲酒者中也顯著較高。

討論與結論方面，這項全國性研究揭示了巴西青少年中物質使用的高流行率，超過了之前的估計。研究發現男性、有同性性經歷者、高社會經濟地位（酒精、大麻和致幻劑）以及低教育水平（可卡因）是物質使用的重要風險因素。特別值得關注的是，有同性性經歷的年輕人所有類別物質的使用率均顯著較高，患病率比達到2-3倍，這與之前的研究一致，可能源于少數群體壓力、歧視以及使用物質增強性體驗等因素。

研究的優勢包括大樣本量、全國代表性、使用標準化數據收集方法以及考察了多種社會人口學因素。然而，也存在一些局限性：抽樣并非基于人群，而是在初級衛生保健單位進行；研究僅限于州首府，無法推斷小城市或農村地區的情況；僅收集了物質使用的流行率數據，未評估使用強度或依賴程度。

盡管存在這些局限性，這項研究為了解巴西青少年的物質使用模式提供了重要見解。研究結果強調需要針對高風險群體（如男性、性少數群體、低教育水平者）制定針對性的預防和減少危害策略。此外，酒精與非法藥物使用之間的強關聯表明，減少酒精使用的干預措施可能同時對減少非法藥物使用產生積極影響。隨著物質使用在巴西年輕人中繼續構成重大公共衛生挑戰，這類研究為制定有效干預措施和政策提供了關鍵證據，最終促進青少年的健康和福祉。

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