全球60歲及以上的老年人數量和比例正在增加[1]。伴隨這一老齡化趨勢的是慢性疾病負擔的上升，尤其是在低收入和中等收入國家[2]。慢性疾病主要包括心血管疾病、癌癥、慢性呼吸道疾病和糖尿病，是全球主要的死亡原因[3]。一項在中國開展的大規模基于人群的研究顯示，老年人中慢性疾病的患病率很高，任何一種慢性疾病的患病率均超過80%[4]。因此，鑒于快速老齡化的趨勢以及隨之而來的慢性疾病負擔的增加，迫切需要解決患有慢性疾病的老年人的健康問題，這對健康老齡化及全球公共衛生至關重要。
特別是患有慢性疾病的老年人，面臨因疫苗可預防的感染而出現嚴重后果的高風險。全球范圍內強烈建議老年人接種三種常規疫苗：流感疫苗、肺炎球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗[5,6]。在中國，這三種疫苗尚未納入國家擴大免疫計劃（EPI），需要自愿接種[7]；然而，在中國一些發展較好的地區，多年來已經為老年人提供了免費的流感疫苗和/或肺炎球菌疫苗接種服務[8]。然而，中國老年人中這些疫苗的總體接種覆蓋率仍然不理想。最近的一項全國性橫斷面調查顯示，60歲及以上的老年人中流感疫苗的接種率僅為3.8%[9]，遠低于世界衛生組織推薦的75%[10]。在上海開展的一項研究中，盡管多年來一直推行老年人免費肺炎球菌疫苗接種政策，但70-79歲的患有慢性疾病的老年人中肺炎球菌疫苗的接種率僅為35.7%，仍低于西方國家[8]。一項全國性基于人群的研究顯示，近年來中國大陸60歲及以上的老年人中帶狀皰疹疫苗的接種率有所提高，但仍僅為0.10%[11]。這些差距表明，在中國，尤其是針對患有慢性疾病的老年人，推廣疫苗接種工作十分必要。
據報道，接種意愿與疫苗態度有關，包括對特定疫苗的態度以及對一般接種的態度。一項在中國進行的研究發現，對接種流感疫苗的積極態度與患有慢性疾病的老年人的實際接種行為顯著相關[12]。同樣，加拿大的一項研究調查了老年人對肺炎球菌疫苗的態度，發現對這種疫苗的積極態度與實際接種行為顯著相關[13]。此外，比利時和中國的先前研究結果表明，人們對接種疫苗的總體態度與其接受COVID-19疫苗的態度密切相關[14,15]。荷蘭的一項研究發現，老年人對接種疫苗的總體態度對其流感疫苗的接種意愿有顯著影響[16]。
根據計劃行為理論（TPB），意愿是行為的直接決定因素[17]。然而，患有慢性疾病的老年人接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗的意愿并不理想。中國和突尼斯的先前研究表明，盡管這些老年人有接種流感疫苗的意愿，但接種猶豫現象較為嚴重[18],[19],[20]。同樣，中國的一項研究發現，在普通老年人中，不到一半的人表示愿意接種肺炎球菌疫苗；而患有糖尿病的老年人則更不愿意接種[21]。意大利的一項研究顯示，在65歲及以上的老年人以及患有慢性疾病超過50年的人中，只有少數人愿意接種帶狀皰疹疫苗[22]。
關于影響患有慢性疾病的老年人接種態度和意愿的因素，先前的研究指出，相關因素主要包括社會人口統計學特征（如年齡、性別等）、健康狀況以及認知和之前的接種經歷[20],[22],[23],[24],[25]。根據TPB[17]，態度是意愿的重要決定因素。先前的研究探討并報告了疫苗態度與意愿之間的關聯[20,22]；然而，這些研究也存在一些不足之處。首先，大多數研究集中在探討對特定疫苗的態度或意愿的相關因素上[22,25,26]，而缺乏研究一般接種態度或系統探討多種疫苗接種意愿的研究。其次，與針對普通老年人的研究相比，專門針對患有慢性疾病的老年人的研究數量較少。考慮到全球老齡化趨勢以及隨之而來的慢性疾病負擔增加，有必要填補這些空白，研究老年人對一般接種的態度及接種各種推薦疫苗的意愿。
因此，本研究針對中國的患有慢性疾病的老年人，探討了他們對一般接種的態度以及接種三種推薦疫苗（流感疫苗、肺炎球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗）的意愿，并分析了這些態度和意愿的相關因素。基于先前研究的證據，我們研究了社會人口統計學因素、健康狀況和接種史是否與一般接種態度和接種意愿相關。此外，根據TPB理論，我們還研究了疫苗態度與接種意愿之間的關聯。具體而言，本研究探討了以下四個研究問題：
1)患有慢性疾病的老年人對接種疫苗持有何種一般態度？
2)患有慢性疾病的老年人接種推薦疫苗的意愿如何？
3)社會人口統計學特征、健康狀況和接種史如何影響他們的一般接種態度？
4)社會人口統計學特征、健康狀況、接種史和一般接種態度如何影響他們的接種意愿？
