《Scientific Reports》：Association between neck circumference to height ratio and coronary heart disease: a case–control study in a Northern Chinese female population
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本研究探討了在中國北方女性群體中，簡易的生物物理指標頸圍身高比（NHtR）與冠心病（CHD）風險之間的關聯。通過對承德市中心醫院553例因胸痛就診的女性進行冠狀動脈造影及分析，研究證實NHtR是CHD的獨立危險因素，其診斷模型（AUC=0.728）顯示出良好的判別效能。這為在該特定人群中開展更深入的疾病關聯研究提供了一個有前景的生物標志物。
冠心病（CHD）作為一種全球性的主要致死性疾病，其早期識別和風險分層對于預防和干預至關重要。盡管存在血脂、血壓等傳統風險因素，但在臨床實踐中，尤其是在特定人群中，尋找更為簡便、有效的篩查指標仍是研究者關注的重點。中國北方地區人群的心血管疾病負擔有其獨特性，而女性冠心病的風險評估有時更為復雜，癥狀可能不典型。因此，探索適用于該人群的、易于獲取的新型生物物理指標，對于實現精準的早期預警具有現實意義。
那么，有沒有一個簡單到只需一把卷尺就能初步評估的風險指標呢？近期發表在《Scientific Reports》上的一項研究，便將目光投向了“脖子”——更確切地說，是頸圍與身高的比值。由承德市中心醫院的研究人員領銜的團隊，針對中國北方女性群體，開展了一項病例對照研究，旨在探討頸圍身高比（Neck circumference-to-height ratio, NHtR）與冠心病發病風險之間的關聯。
為了回答這個問題，研究人員主要運用了病例對照研究設計、冠狀動脈造影（作為CHD診斷的“金標準”）、Logistic回歸分析以及受試者工作特征（ROC）曲線分析等關鍵技術方法。研究納入了2021年至2025年間在承德市中心醫院因胸痛就診的553名女性患者，并根據冠狀動脈造影結果將其明確劃分為CHD組和非CHD組。
研究結果
1. 研究對象基本特征與單因素分析
研究首先比較了CHD組與非CHD組在人口學特征、臨床指標及NHtR上的差異。分析發現，與未患CHD的女性相比，CHD患者的年齡更大，患有高血壓、糖尿病的比例更高，并且其NHtR值也顯著升高。這表明NHtR可能與冠心病存在初步關聯。
2. 多因素Logistic回歸分析
為了排除其他因素的干擾，明確NHtR的獨立作用，研究者進行了多因素Logistic回歸分析。在調整了年齡、高血壓、糖尿病、吸煙史等潛在混雜因素后，分析結果顯示，NHtR水平的升高與冠心病風險的增加呈獨立正相關（P<0.05）。這意味著，即使考慮了其他常見風險因素，頸圍相對身高偏大仍然是預測冠心病風險的一個顯著指標。
3. 相關性熱圖分析
通過相關性熱圖，研究人員進一步可視化了NHtR與其他變量之間的關系。熱圖顯示，NHtR與年齡、高血壓、糖尿病等傳統心血管風險因素存在顯著的相關性。這提示NHtR可能并非一個孤立的指標，而是與整個心血管風險代謝譜密切相關，它或許整合了中心性肥胖、胰島素抵抗等多種病理生理過程的信息。
4. NHtR對CHD的診斷價值評估
研究的最后，團隊利用ROC曲線評估了NHtR對于冠心病的診斷區分能力。計算得出的曲線下面積（AUC）為0.728，這表明NHtR作為一個單一的生物物理測量指標，對于區分中國北方女性是否患有冠心病具有中等程度的判別效能。
結論與討論
本研究得出的核心結論是：在中國北方女性人群中，頸圍身高比（NHtR）與冠心病的患病風險獨立相關。較高的NHtR值是冠心病的一個危險因素。研究所構建的包含NHtR的模型顯示出穩健的判別力。
這項研究的意義在于其轉化應用的潛力。頸圍測量簡單、快速、無創且成本極低，幾乎可以在任何基層醫療場景中實施。將NHtR作為一項補充篩查工具，有助于在醫療資源相對有限的地區，或是在大規模人群初步篩查中，更高效地識別出冠心病高危女性，從而實現早期轉診和干預。當然，研究作者也指出，這是一項在單中心、特定地域和性別人群中進行的觀察性研究，結論的外推需要謹慎。未來需要更大規模、多中心的前瞻性隊列研究來驗證NHtR的預測價值，并深入探索其背后涉及的生物學機制（如與內臟脂肪、炎癥因子、激素水平等的關聯）。盡管如此，這項研究無疑為心血管疾病的預防和公共衛生實踐提供了一個新穎、實用的思路和工具候選。
