《Journal of Professional Nursing》：Dimensional accuracy and internal fit of anterior 3-unit fixed dental prostheses fabricated by additive and subtractive manufacturing using polymer-based and ceramic restorative materials
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本研究評估了四種CAD-CAM材料（AM-UA、SM-HP、SM-GP、SM-LS）制作的3單位前牙固定橋的尺寸精度（外部、內部、邊緣區域）和內部配合（AGD）。結果顯示AM-UA在內部和邊緣區域尺寸精度最優，但AGD最高；SM-HP內部配合最佳。所有材料的AGD均低于臨床可接受閾值。
Nando Bazelli|Gülce Cakmak|Pedro Molinero-Mourelle|Mehmet Esad Güven|Hyung-In Yoon|Burak Yilmaz
瑞士伯爾尼大學牙醫學院修復牙科學與老年牙科學系駐院研究員
摘要
問題陳述
目前市場上有多種用于制作固定部分義齒（FPD）的聚合物，這些義齒可以通過增材或減材制造方法生產。然而，關于這些聚合物制成的三單位FPD的精度和內部適配性的研究仍然不足。
研究目的
本研究的目的是評估不同計算機輔助設計（CAD-CAM）修復材料制成的前牙三單位牙支持FPD的尺寸精度（準確性）和內部適配性。
材料與方法
研究人員使用4種不同的CAD-CAM材料對上頜前牙三單位FPD進行了數字化設計并制作：一種專為增材制造開發的尿烷丙烯酸酯基聚合物（AM-UA）、一種基于減材制造的高沖擊聚合物復合材料（SM-HP）、一種基于納米石墨烯增強的聚甲基丙烯酸甲酯（SM-GP），以及一種基于鋰硅酸鹽玻璃陶瓷的復合材料（SM-LS）。通過計算均方根（RMS）誤差值（單位：μm），在三個不同區域（外部、內部和邊緣區域）評估尺寸精度。內部適配性評估通過三重掃描分析測量平均間隙距離（AGD，單位：μm）來完成。數據統計分析采用了Welch方差分析（ANOVA）和Post-hoc Games–Howell檢驗（α=0.05）。
結果
- 在外部區域，AM-UA的精度顯著優于SM-HP（P<0.001）。
- 在內部區域，AM-UA和SM-LS的精度優于SM-GP和SM-HP（P≤0.013）。
- 在邊緣區域，AM-UA的精度最高（P≤0.041）。
- AM-UA在內部和外部區域的精度均顯著高于SM-GP（P<0.001），且AM-UA的邊緣區域精度也高于SM-GP（P<0.05）。
- 盡管AM-UA的邊緣區域AGD最高，但SM-HP的AGD最低，且這種差異在各個基牙上均具有顯著性（P≤0.047）。
結論
與SM-GP相比，AM-UA在前牙三單位FPD的內部和邊緣區域的尺寸精度顯著更高。盡管SM-HP的內部適配性最佳，但所有測試FPD的內部適配性均接近或低于臨床可接受的標準。
材料與方法
使用工業掃描儀（Artec Micro II；Artec 3D）對上頜典型牙模型（ANA-4；Frasaco）進行了完整牙弓掃描，該模型包含兩個基牙（右側中切牙和犬牙），用于制作三單位牙支持FPD。基牙經過標準化處理，內角圓潤，周長減少約1毫米，切緣減少約2毫米，并進行了倒角處理。
結果
結果顯示，不同材料的FPD在三個區域的尺寸精度存在顯著差異：AM-UA在外部區域的精度顯著低于SM-HP（P<0.001）；在內部區域（中切牙、犬牙及整體），AM-UA和SM-LS的精度均顯著低于SM-GP和SM-HP（P<0.013）；在邊緣區域，AM-UA的精度也顯著低于其他材料。
討論
無論使用哪種CAD-CAM修復材料，測試的FPD樣本在尺寸精度（準確性和精確度）和AGD方面均存在顯著差異。因此，所有原假設均被拒絕。根據參考數據（R-STL）進行評估時，AM-UA在各組中的精度和準確性最高，而SM-GP的精度最低。然而，從AGD來看，AM-UA的平均值高于其他材料。
結論
根據本體外研究的結果，得出以下結論：
1. AM-UA在前牙三單位FPD的內部和邊緣區域的尺寸精度顯著高于SM-GP和SM-HP。
2. AM-UA在前牙三單位FPD的所有區域的精度也顯著高于SM-GP。
3. AM-UA的AGD最高，而SM-HP的AGD最低；不過所有測試的前牙三單位FPD的AGD均達到臨床可接受范圍。
作者貢獻聲明
Nando Bazelli：撰寫初稿及研究工作。
Gülce Cakmak：概念構思、撰寫初稿及研究工作。
Pedro Molinero-Mourelle：撰寫初稿。
Esad Güven：研究工作及數據管理。
Hyung-In Yoon：結果驗證、審稿與編輯。
Burak Yilmaz：概念構思、資源協調、監督及審稿與編輯。
N.B.和G.C.對本文的貢獻均等，共同擔任第一作者。
