摘要

背景

大約50%的孤立性輸卵管扭轉(zhuǎn)病例和5%-10%的輸卵管卵巢扭轉(zhuǎn)病例伴有同側(cè)的附件囊腫。本研究旨在描述附件囊腫扭轉(zhuǎn)（包括孤立性輸卵管扭轉(zhuǎn)和輸卵管卵巢扭轉(zhuǎn)）的臨床特征，并確定與手術(shù)干預(yù)延遲相關(guān)的因素。

方法

在這項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究中，我們納入了2012年1月至2024年12月期間在北京大學(xué)第三醫(yī)院接受手術(shù)治療并伴有同側(cè)附件囊腫的成年女性患者。組間差異通過獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、Mann–Whitney U檢驗(yàn)以及卡方檢驗(yàn)或Fisher精確檢驗(yàn)進(jìn)行分析。臨床特征的多重比較使用了Benjamini–Hochberg方法進(jìn)行調(diào)整，預(yù)設(shè)的假發(fā)現(xiàn)率閾值為0.10。通過邏輯回歸分析確定導(dǎo)致急診就診后手術(shù)決策時(shí)間超過12小時(shí)的相關(guān)因素。

結(jié)果

本研究共納入142名患者，其中66.2%被診斷為孤立性輸卵管扭轉(zhuǎn)，33.8%被診斷為輸卵管卵巢扭轉(zhuǎn)。輸卵管卵巢扭轉(zhuǎn)組附件囊腫的平均直徑顯著大于孤立性輸卵管扭轉(zhuǎn)組（7.4 [5.9, 9.4] cm vs. 5.3 [4.4, 6.2] cm，q < 0.001）。在出現(xiàn)急性腹痛的患者中，輸卵管卵巢扭轉(zhuǎn)組具有更多可識(shí)別的誘發(fā)因素（OR = 3.61，95% CI：1.48–8.82，q = 0.040）。該組還表現(xiàn)出更高的腹部壓痛發(fā)生率（OR = 2.33，95% CI：1.01–5.39，q = 0.075）以及惡心和/或嘔吐等胃腸道癥狀的發(fā)生率（q = 0.060）。然而，在其他與疼痛相關(guān)的特征（包括疼痛程度和疼痛放射范圍）方面未觀察到顯著差異。手術(shù)決策延遲（>12小時(shí)）在孤立性輸卵管扭轉(zhuǎn)組的發(fā)生率是其他組的2.4倍以上（31.5% vs. 13.0%），盡管這種關(guān)聯(lián)的統(tǒng)計(jì)顯著性處于臨界水平（q = 0.060）。邏輯回歸分析顯示，附件囊腫直徑≤6厘米以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)<10×10^9/L是導(dǎo)致手術(shù)決策時(shí)間超過12小時(shí)的獨(dú)立因素。

結(jié)論

伴有附件囊腫的孤立性輸卵管扭轉(zhuǎn)患者通常表現(xiàn)為囊腫較小且臨床表現(xiàn)較輕微。附件囊腫直徑較小和白細(xì)胞計(jì)數(shù)較低與手術(shù)干預(yù)延遲相關(guān)。