摘要

背景

關于腫瘤浸潤免疫細胞（TIICs）與系統性炎癥反應（SIR）因素對宮頸病變及鱗狀細胞宮頸癌（SCC）預后的影響的研究較為有限。因此，本研究旨在評估TIICs和SIR因素在宮頸上皮病變（尤其是非宮頸上皮病變（NC）、高級別鱗狀上皮內病變（HSIL）和SCC）中的預測和預后意義。

方法

這項回顧性研究分析了163名患者，分為三個組：NC（n=59）、HSIL（n=52）和SCC（n=52）。通過免疫組化和多重免疫熒光技術檢測腫瘤/病變中心及周圍基質中的腫瘤浸潤免疫細胞（TIICs），系統性炎癥反應（SIR）因素則根據術前血液檢測結果得出。主要研究結果是SCC組的無復發生存期（RFS），采用Cox比例風險回歸進行分析。

結果

與NC組相比，HSIL組中的TIICs顯著增加，同時血小板計數（PLT）降低。在HSIL組和SCC組中，腫瘤基質（TS）中的TIICs密度均高于腫瘤/病變中心（TC）。CD163+、CD11b+和FOXP3+ TIICs的存在以及PLT水平被確定為與高級別組織學分期相關的關鍵指標。與tTIICs相比，sTIICs在區分HSIL組和SCC組方面表現出更優的診斷性能。較低的PLT水平（風險比[HR] = 5.047，95%置信區間[CI]：1.373–18.540，P = 0.015）、較高的CD4+ T細胞水平（HR = 0.211，95%CI：0.062–0.722，P = 0.008）以及FOXP3+調節性T細胞（Tregs）水平（HR = 0.245，95%CI：0.073–0.820，P = 0.010）被認為是SCC無復發生存（RFS）的不良預后指標。FOXP3+ Tregs和PLT的組合能夠更準確地預測SCC的復發。CD4+ T細胞耗竭程度的增加可能解釋了較高的CD4+ T細胞浸潤與SCC較低RFS之間的關聯。

結論

TIICs的空間分布，尤其是在腫瘤基質中的密度，隨著宮頸病變嚴重程度的增加而增加。結合FOXP3+ Treg細胞和術前血小板計數的特征指標能夠有效預測SCC的復發。此外，CD4+ T細胞耗竭的積累似乎是疾病進展和不良預后的標志，為個性化免疫治療提供了潛在靶點。