摘要

背景

在動態且快速變化的現實環境中實施復雜的公共衛生干預措施時，通常會出現各種調整。系統地記錄對這些干預措施組成部分和策略的調整對于評估其對實施效果的影響至關重要。本文旨在描述我們在CO-CREATE-Ex項目中系統跟蹤、記錄和評估各種調整的方法，該項目的目標是解決美國/墨西哥邊境圣伊西德羅社區在COVID-19檢測方面的不平等問題。

方法

本研究采用了一種縱向的、前瞻性的、多方法的研究方法，系統地記錄和評估項目在實施前、實施初期、中期/后期以及維護階段的各種調整。調整信息來源于多種渠道（如會議記錄、咨詢委員會記錄以及定期反思），并每周錄入到一個電子數據庫中，該數據庫包含了16個特征的信息，數據由研究團隊進行驗證。描述性統計用于描述調整的特征。調整的影響通過符合“覆蓋范圍（Reach）、有效性（Effectiveness）、采納度（Adoption）、實施情況（Implementation）和維持性（Maintenance，簡稱RE-AIM）”評估標準的客觀和主觀指標進行評估。

結果

本次分析共納入了84項獨特的調整措施。這些調整按項目階段進行分類，其中大部分發生在實施前階段。大多數調整（79項，占94.04%）是預先計劃好的（即主動性的），也有63項（占75%）是預期之中的；而21項（占25.0%）則屬于意外調整（即應對性的）。在所有調整中，71.2%被認為具有積極影響（即對RE-AIM實施結果產生了正面效果），19.1%則被認為產生了負面影響（即惡化了實施結果或降低了實施效果）。盡管意外調整具有應對性質，但總體上仍對實施結果產生了積極影響。例如，14.3%的意外調整被認為提高了項目的覆蓋范圍和有效性。在維護階段，19%的意外調整被認為提升了這些效果。此外，調整的規模通常較小，僅有不到十分之一的調整影響了50%或更多的核心要素。

結論

我們系統記錄和分析調整的方法突顯了了解調整對實施結果影響的重要性。這些發現強調了需要繼續研究以改進調整記錄和影響評估的方法，以確保干預措施始終保持有效性、公平性，并能夠應對現實世界中的各種挑戰。

試驗注冊

ClinicalTrials.gov，NCT05894655，注冊時間：2023年6月8日。