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腹股溝切口疝的復(fù)發(fā)：通過標準化肉毒桿菌毒素A的使用及術(shù)前逐步充氣的操作方法，這些挑戰(zhàn)得以簡化
《Hernia》：Loss of domain incisional hernia: challenges simplified by standardizing the use of botulinum toxin A and preoperative progressive pneumoperitoneum
【字體： 大 中 小 】 時間：2026年02月25日 來源：Hernia 2.4
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蘭陶卡指數(shù)＞0.25的29例LOD疝患者術(shù)前注射肉毒桿菌毒素A，并聯(lián)合漸進性氣腹術(shù)（＞0.35者），術(shù)后復(fù)發(fā)率僅3.45%，并發(fā)癥可控，驗證了該方案在資源有限地區(qū)的有效性。
本文旨在為肉毒桿菌毒素A（BTA）和術(shù)前漸進性腹腔積氣（PPP）在LOD切口疝管理中的應(yīng)用提出標準化適應(yīng)癥和實用方案。
在一家發(fā)展中國家的三級醫(yī)療機構(gòu)進行了一項回顧性觀察研究，分析了2019年6月至2025年6月期間29名LOD切口疝患者（Tanaka指數(shù)≥0.25）。這些患者在術(shù)前四周接受了BTA注射；對于Tanaka指數(shù)≥0.35的患者，還額外實施了PPP。術(shù)前CT影像檢查用于評估疝囊和腹腔的體積。手術(shù)修復(fù)方法采用了馬德里改良后的后部組織分離術(shù)（結(jié)合腹橫肌松解和Fleur-de-lis腹部整形術(shù)）。研究結(jié)果包括Tanaka指數(shù)的變化、筋膜閉合情況、并發(fā)癥（根據(jù)Clavien-Dindo分類）以及復(fù)發(fā)率。
平均Tanaka指數(shù)顯著下降，從0.39±0.06降至0.19±0.02（p<0.0001），疝缺損寬度也從16.13±2.27厘米降至8.36±1.15厘米（p<0.0001）。所有患者均實現(xiàn)了筋膜閉合。術(shù)后并發(fā)癥包括1例反應(yīng)性出血（3.45%）、3例淺表手術(shù)部位感染（10.34%）、2例基底肺不張（6.89%）和2例輕度血清腫（6.89%）。在中位隨訪時間（4年）內(nèi)，僅觀察到1例復(fù)發(fā)（3.45%）。接受PPP治療的患者中有1人（7.6%）報告了短暫的肩部疼痛。
采用BTA和選擇性PPP的方案驅(qū)動方法能有效減小疝的尺寸，實現(xiàn)無張力筋膜閉合，并降低LOD切口疝修復(fù)的并發(fā)癥發(fā)生率，為資源有限的環(huán)境提供了一種可行的策略。
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