背景與目的：

顱骨成形術用于在之前的腦部手術或創傷后修復骨瓣。盡管這是一種選擇性手術，但患者仍可能面臨并發癥的風險。本研究分析了顱骨成形術后不良事件的預測因素，并比較了非常早期進行顱骨成形術與標準時間進行顱骨成形術患者的預后。

方法：

從TriNetX研究網絡中回顧性地確定了接受顱骨成形術的患者。使用Cox比例風險模型來評估死亡風險、手術部位感染（SSI）以及需要再次進行顱骨成形術的風險。通過傾向得分匹配，根據顱骨成形術的時間（非常早期<1個月 vs 標準時間>1個月）來比較不良事件。

結果：

共有22,347名患者被納入研究。死亡的風險因素包括超重/肥胖（風險比[HR]：1.15，95%置信區間：1.04-1.28，P<.01）、急性腎衰竭/慢性腎病（HR：1.28，95%置信區間：1.15-1.42，P<.001）、長期使用類固醇（HR：1.47，95%置信區間：1.24-1.75，P<.0001）以及有阿片類藥物相關疾病史（HR：1.29，95%置信區間：1.01-1.65，P<.05）。不同年齡組中SSI的風險均有所增加。需要再次進行顱骨成形術的風險因素包括白人種族（HR：0.74，95%置信區間：0.62-0.89，P<.01）、糖尿病（HR：1.22，95%置信區間：1.05-1.42，P<.01）以及急性腎衰竭/慢性腎病（HR：1.30，95%置信區間：1.11-1.52，P<.001）。經過傾向得分匹配后，每個組各有2,223名患者。非常早期組在總死亡率、使用重癥監護服務、敗血癥、肺炎、尿路感染、腦積水、硬膜外出血、急性腎衰竭、頭痛、惡心和嘔吐等方面的風險均高于標準組。非常早期組在需要再次進行顱骨成形術、SSI以及假體裝置感染方面的風險也較低。

結論：

人口統計學變量、合并癥和手術特征可以預測顱骨成形術后的不良事件。與標準時間進行顱骨成形術相比，非常早期進行顱骨成形術可能會增加死亡風險，但降低再次手術的風險。