摘要

背景與目標

尸檢CT血管造影（PMCTA）在法醫影像學中的應用日益增多，但在兒童群體中的研究仍較為有限。本研究評估了使用一種根據體重調整的手動方案和親脂性造影劑進行兒童PMCTA（pedPMCTA）的可行性，并探討了其在法醫學中的應用，特別是對于頭部虐待性損傷的調查。

材料與方法

30例兒童病例（0–3.6歲；體重2.2–25.4公斤）在尸檢前接受了PMCTA檢查。采用Angiofil?造影劑，并將其稀釋在菜籽油或石蠟油中，實施了雙相（動脈和靜脈）造影方案。血管通路包括股動脈、骨內、臍周和周圍血管途徑。通過半定量評分系統評估血管充盈情況（動脈最高34分，靜脈最高24分）。診斷所需的造影清晰度標準為動脈≥17/34分，靜脈≥12/24分。研究分析了血管通路類型、評分結果及技術成功率。

結果

所有病例中PMCTA技術上均可行。23例（76.7%）的動脈造影清晰度達到診斷要求，24例（80.0%）的靜脈造影清晰度也達到診斷要求。股靜脈通路獲得的靜脈評分最高。在某些病例中，盡管僅進行了靜脈注射，仍觀察到動脈顯影現象，這提示可能存在動靜脈分流導致的被動血管充盈。盡管采用了根據體重調整的方案，但造影評分與年齡或尸檢間隔時間無顯著相關性，與體重的相關性也較弱。

結論

使用親脂性造影劑的兒童PMCTA是可行的，并具有較高的診斷價值，包括新生兒病例。該方法可以補充法醫尸檢，尤其是在涉及血管病變或疑似虐待性損傷的情況下。這些發現突顯了兒童PMCTA在確定嬰幼兒死亡原因方面的法醫學價值。