粘連性囊炎（AC）是一種影響3-5%人口的肩部疾病，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的疼痛和活動(dòng)受限，這種狀況可能持續(xù)超過(guò)3年（Cheng等人，2017年；Le等人，2017年）。AC通常被描述為經(jīng)歷4個(gè)臨床階段（Neviaser，1945年；Neviaser，1962年）。前兩個(gè)階段持續(xù)約9至15個(gè)月，其特征是炎癥表現(xiàn)，如滑膜組織增厚、滑膜增生和充血，以及血管周圍和滑膜下的囊膜瘢痕形成（Neviaser和Neviaser，1987年）。后兩個(gè)階段疼痛較輕，但囊膜組織進(jìn)一步發(fā)生變化，包括密集的細(xì)胞和膠原纖維（Neviaser和Neviaser，1987年）。AC的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括被動(dòng)外旋能力下降≥50%，以及矢狀面（屈曲-伸展）和/或冠狀面（外展-內(nèi)收）活動(dòng)范圍下降≥25%，與未受影響的一側(cè)相比（Kelley等人，2013年）。

AC的臨床管理通常包括手法治療、每日拉伸和止痛藥物（Blockey等人，1954年；Binder等人，1986年；Buchbinder等人，2004a；Buchbinder等人，2004a；Balc?等人，2016年）。如果傳統(tǒng)方法無(wú)效，患者往往需要接受侵入性干預(yù)，如皮質(zhì)類固醇注射（Hettrich等人，2016年）和關(guān)節(jié)造影擴(kuò)張（Buchbinder等人，2004年）。然而，無(wú)論是傳統(tǒng)療法還是侵入性療法，實(shí)現(xiàn)完全康復(fù)（例如無(wú)殘留疼痛和肩部功能障礙）的成功率仍然不高。在35-45%的病例中，疼痛和活動(dòng)受限的癥狀在AC癥狀出現(xiàn)后可能會(huì)持續(xù)長(zhǎng)達(dá)10年（Binder等人，1984年；Shaffer等人，1992年；Hand等人，2008年；Kim等人，2020年）。鑒于AC的長(zhǎng)期影響，迫切需要開發(fā)創(chuàng)新策略來(lái)提高康復(fù)率并減輕其對(duì)個(gè)人和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

最近的研究引入了一種新的AC管理方法，稱為視覺(jué)運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺(jué)（Visuomotor Illusions，VMI）。VMI是一個(gè)統(tǒng)稱，包括鏡像療法（Mirror Therapy）、動(dòng)作觀察療法（Action-Observation Therapy）和分級(jí)運(yùn)動(dòng)想象（Graded Motor Imagery）等干預(yù)措施（Ba?kaya等人，2018年；Sawyer等人，2018a；Breckenridge等人，2020a；Breckenridge等人，2020b；Mena-del Horno等人，2020年；Gurudut和Godse，2022年；Mena-Del Horno等人，2020年；Hekim等人，2023年；Walankar和Shah，2023年）。鏡像療法（Ramachandran和Rogers-Ramachandran，1996年）最初是為緩解幻肢疼痛而開發(fā)的，但現(xiàn)在也用于治療周圍神經(jīng)痛和腦損傷（Garry等人，2005年；Sütbeyaz等人，2007年）。該方法通過(guò)在鏡子前移動(dòng)未受影響的肢體，在受影響的一側(cè)創(chuàng)造運(yùn)動(dòng)的視覺(jué)錯(cuò)覺(jué)；這種錯(cuò)覺(jué)以無(wú)痛的方式激活大腦的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)。動(dòng)作觀察療法基于社會(huì)學(xué)習(xí)理論（Bandura和Walters，1977年），通過(guò)觀察和模仿動(dòng)作來(lái)激活與感覺(jué)運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)和控制相關(guān)的 premotor 和 parietal 網(wǎng)絡(luò)（Franceschini等人，2010年；Buccino，2014年；Buchignani等人，2019年）。分級(jí)運(yùn)動(dòng)想象最初用于治療復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征（Moseley和Acerra，2005年），包括隱性和顯性運(yùn)動(dòng)想象，隨后進(jìn)行鏡像療法（Moseley等人，2012年）。它通過(guò)無(wú)痛的運(yùn)動(dòng)體驗(yàn)逐步激活受影響身體部位的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)控制區(qū)域（Wand等人，2011年；Moseley和Flor，2012年）。這三種VMI療法通常還結(jié)合了疼痛神經(jīng)科學(xué)教育（Sawyer等人，2018a；Mena-Del Horno等人，2022年；Mena-Del Horno等人，2023年；Mena-Del Horno等人，2023年）。因此，通過(guò)提供無(wú)痛的運(yùn)動(dòng)體驗(yàn)，VMI療法針對(duì)的是大腦網(wǎng)絡(luò)而非肌肉骨骼結(jié)構(gòu)，從而進(jìn)一步緩解疼痛并改善受影響部位的功能。盡管其確切的神經(jīng)機(jī)制尚不清楚，但文獻(xiàn)中最常引用的VMI效果解釋基于使用依賴性可塑性、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)和鏡像神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)的原則（Buccino等人，2001年；Matthys等人，2009年；Chen等人，2022年；Ramachandran和Altschuler，2009年）。

使用VMI方法幫助AC患者的理由在于長(zhǎng)期疼痛和活動(dòng)受限對(duì)大腦功能的已知負(fù)面影響（Flor等人，1995年；Flor等人，1997年；Clark等人，2008年；Langer等人，2012年）。一方面，慢性疼痛會(huì)導(dǎo)致大腦網(wǎng)絡(luò)的功能性和結(jié)構(gòu)性變化，涉及杏仁核、島葉、前額葉皮層和初級(jí)體感皮層（Flor等人，1997年；Fiúza-Fernandes等人，2025年；Zeng等人，2025年）。這些變化與不同的行為后果相關(guān)，如情緒或認(rèn)知障礙，以及在無(wú)疼痛刺激的情況下對(duì)疼痛的過(guò)度敏感（Gatchel等人，2007年；Willett等人，2020年；Balasch-Bernat等人，2021年）。另一方面，嚴(yán)重的活動(dòng)受限（例如通過(guò)支具或夾板固定肢體造成的）會(huì)導(dǎo)致活動(dòng)能力下降，以及“未使用”的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的大腦密度和連接性降低（Zanette等人，2004年；Clark等人，2008年；Langer等人，2012年；Okamoto等人，2022年）。盡管在AC背景下這種大腦網(wǎng)絡(luò)的負(fù)面可塑性變化似乎很合理，但實(shí)證證據(jù)仍然有限。只有少數(shù)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)AC患者存在感覺(jué)信號(hào)處理異常，以及參與認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)規(guī)劃和控制的皮層網(wǎng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)和功能變化（Li等人，2023年；Li等人，2024年）。由于缺乏支持AC與大腦網(wǎng)絡(luò)負(fù)面變化之間存在因果關(guān)系的令人信服的證據(jù)，因此需要進(jìn)一步的基礎(chǔ)研究來(lái)機(jī)制性地支持VMI的效果。

盡管如此，人們對(duì)VMI療法的臨床興趣正在迅速增長(zhǎng)，這從多項(xiàng)近期研究中可以看出，這些研究考察了鏡像療法、動(dòng)作觀察療法和分級(jí)運(yùn)動(dòng)想象在AC患者中的臨床效果（Ba?kaya等人，2018年；Sawyer等人，2018a；Breckenridge等人，2020a；Mena-del Horno等人，2020年；AN和C. PARK，2021年；Gurudut和Godse，2022年；Hekim等人，2023年；Walankar和Shah，2023年；Li等人，2024年；Yasaci和Celik，2024年）。總體而言，結(jié)果表明VMI與傳統(tǒng)療法結(jié)合使用在緩解疼痛、改善功能狀態(tài)和增加肩部活動(dòng)范圍方面具有臨床效果，但在比較VMI與對(duì)照組之間的臨床收益大小時(shí)，結(jié)果并不一致。一些研究發(fā)現(xiàn)接受VMI療法的患者在上述臨床指標(biāo)上有更大的改善（例如拉伸、強(qiáng)化、止痛等）（Ba?kaya等人，2018年；Gurudut和Godse，2022年；Yasaci和Celik，2024年），而其他研究則未發(fā)現(xiàn)VMI組與對(duì)照組之間存在顯著差異（Hekim等人，2023年；Mena-del Horno等人，2023年；Mena-Del Horno等人，2023年；Walankar和Shah，2023年）。盡管前景廣闊，但研究結(jié)果之間的不一致性限制了我們對(duì)VMI療法附加價(jià)值的結(jié)論。雖然進(jìn)一步的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)可以提供有關(guān)VMI方法在AC中相關(guān)性的寶貴信息，但系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析可以幫助客觀評(píng)估現(xiàn)有證據(jù)的狀態(tài)，并結(jié)合現(xiàn)有研究的結(jié)果，更準(zhǔn)確地評(píng)估VMI方法相對(duì)于對(duì)照組或假對(duì)照組的優(yōu)勢(shì)（或缺乏優(yōu)勢(shì)）。

本系統(tǒng)評(píng)價(jià)的主要目的是批判性地評(píng)估在AC患者中使用視覺(jué)運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺(jué)（VMI）方法的研究證據(jù)。次要目的是進(jìn)行一項(xiàng)薈萃分析，比較VMI療法與任何對(duì)照組在緩解疼痛、改善功能狀態(tài)和增加活動(dòng)范圍方面的效果。