食物成癮（FA）這一新興概念認為，反復過量攝入高美味度和加工食品可能導致類似成癮的行為（Gearhardt等人，2023年）。通常對食物成癮的定義基于物質濫用和成癮性障礙的診斷標準，如對攝入量的失控、減少攝入的嘗試失敗以及強烈的渴望。科學界對食物成癮的診斷仍存在爭議。事實上，《精神疾病診斷與統計手冊》（第5版，DSM-5；美國精神病學協會，2013年）并未將食物成癮納入診斷范圍。與酒精或非法藥物不同，食物是生存所必需的，因此有人認為它不可能成為成癮的對象（Ziauddeen等人，2012年）。即使在支持食物成癮存在的人群中，對其定義也存在分歧。一些人將其視為對富含成癮性物質（如糖、脂肪、鹽、添加劑）的特定食物的成癮（例如Gearhardt等人，2023年；Schulte等人，2017年），而另一些人則認為這是一種行為成癮（例如病理性賭博、性成癮），并應將其稱為“進食成癮”（Hebebrand等人，2014年）。盡管存在這些未解決的問題，耶魯食物成癮量表（YFAS）被開發出來用于診斷對超加工和超高美味度食物的成癮（Gearhardt等人，2009年），本綜述也將采用這一視角。該量表是首個設計用于診斷食物成癮的工具，其更新版本（YFAS 2.0）符合DSM-5的成癮診斷標準（Gearhardt等人，2016年）。還有簡化版YFAS 2.0 mYFAS 2.0以及適用于兒童的YFAS 2.0-C 2.0（Horsager等人，2023年；Schulte和Gearhardt，2017年）。YFAS提供兩種評分方式：從0到7分的癥狀計數，以及基于過去一年中出現至少三種癥狀加上臨床顯著損害或痛苦的診斷（存在/不存在食物成癮）。與初始版本相比，YFAS 2.0包含更多的癥狀（從0到11分）和更低的診斷閾值（≥2種癥狀加上臨床顯著損害或痛苦），符合DSM-5的標準。YFAS的多個版本和評分方法可能會影響不同研究中報告的食物成癮患病率。根據診斷方法，食物成癮影響了16%至24%的普通人群，在肥胖或進食障礙（ED）患者中的患病率更高：肥胖患者中高達37%，暴食障礙（BED）患者中為63%，神經性貪食癥（BN）患者中為84%（Burrows等人，2018年；Praxedes等人，2022年；Som等人，2022年）。從行為學角度來看，食物成癮與較高的身體質量指數（BMI）、暴食障礙、抑郁、沖動性、加工食品和高能量密度食品的攝入、食物渴望以及情緒驅動和外部驅動的進食行為有關（Burrows等人，2018年；Maxwell等人，2020年；Pursey等人，2014年；Reche-García等人，2022年）。鑒于受食物成癮影響的人群比例較大及其對超重及相關并發癥的潛在影響，有必要更好地描述這一現象，以便制定適當的干預措施。然而，關于食物成癮的神經學決定因素知之甚少，盡管飲食習慣與大腦功能之間的聯系已得到充分證實。神經影像學技術被廣泛用于研究高風險進食行為的機制，因為它們具有低侵入性且能提供客觀指標。許多研究描述了過量攝入高脂肪和/或高甜度食品、肥胖和非法藥物使用之間的多巴胺能通路共同改變，表明這些情況下的抑制控制能力受損且獎勵敏感性降低（Levine等人，2003年；Volkow等人，2012年）。由于在專門研究進食行為的影像學研究中很少考慮食物成癮，目前尚不清楚上述異常是否僅限于肥胖和進食障礙，還是受到食物成癮的顯著影響。盡管如此，已有幾篇綜述探討了神經影像學與食物成癮之間的關系（García-García等人，2020年；Gordon等人，2020年；Guleken和Uzbay，2022年），但大多數研究將食物成癮的發現與其他進食相關因素（如食物攝入、食物渴望、體重狀況和暴食障礙）結合在一起，難以區分食物成癮的特定大腦特征。據我們所知，只有一篇綜述系統地研究了與食物成癮相關的神經反應，但其范圍僅限于功能性磁共振成像（fMRI）研究（Pursey等人，2024年）。本系統綜述的主要目的是確定與食物成癮相關的神經影像學特征。次要目標是：i）區分食物成癮的特定大腦特征與肥胖和進食障礙相關的特征，或提出相應的分析方法；ii）識別針對食物成癮的干預措施，并評估其在引發神經行為變化方面的有效性。這些知識有助于評估常規護理的效果，并最終支持開發針對食物成癮的替代策略。此外，本綜述還為未來的食物成癮相關神經影像學研究提供了方法學建議。