摘要

目的

本研究旨在探討9至11歲兒童睡眠模式的變化與情緒和行為問(wèn)題發(fā)展之間的關(guān)聯(lián)。

方法

2024年至2025年間，我們跟蹤了中國(guó)北京1,821名四年級(jí)學(xué)生的睡眠情況。根據(jù)孩子們報(bào)告的六個(gè)睡眠維度（時(shí)間、時(shí)長(zhǎng)、效率、警覺(jué)性、滿意度和規(guī)律性），構(gòu)建了一個(gè)0到6分的健康睡眠評(píng)分體系。睡眠模式被劃分為不良（0-2分）、中等（3-4分）和健康（5-6分）。我們將睡眠模式的變化分為五組：睡眠模式穩(wěn)定且健康、穩(wěn)定但中等、穩(wěn)定但不良、有所改善以及有所下降。父母通過(guò)《優(yōu)勢(shì)與困難問(wèn)卷》對(duì)孩子的情緒和行為問(wèn)題進(jìn)行了評(píng)估。

結(jié)果

總體而言，31.6%的兒童在一年隨訪期間保持了健康的睡眠模式。縱向分析顯示，健康睡眠評(píng)分每增加一分，內(nèi)化問(wèn)題和外化問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)降低2%，親社會(huì)行為的可能性增加1%。與睡眠模式穩(wěn)定的兒童相比，睡眠模式穩(wěn)定但不良或有所下降的兒童，內(nèi)化問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)分別高出16%和15%，外化問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)分別高出15%和18%，而親社會(huì)行為的可能性分別降低5%和7%。這些發(fā)現(xiàn)得到了潛在類別分析和潛在轉(zhuǎn)換分析的支持。

結(jié)論

保持健康的睡眠模式與較低的內(nèi)化和外化問(wèn)題風(fēng)險(xiǎn)以及較高的親社會(huì)行為可能性相關(guān)。

引言

睡眠對(duì)兒童的心理健康和心理社會(huì)發(fā)展至關(guān)重要[1]。睡眠不足與兒童期情緒和行為問(wèn)題的出現(xiàn)有關(guān)[2]。同樣，睡眠質(zhì)量差、就寢時(shí)間晚以及睡眠時(shí)間不規(guī)律也會(huì)帶來(lái)類似影響[3, 4, 5, 6]。然而，大多數(shù)現(xiàn)有研究基于橫斷面設(shè)計(jì)，僅在一個(gè)時(shí)間點(diǎn)測(cè)量睡眠情況。這種設(shè)計(jì)無(wú)法解釋睡眠的短期波動(dòng)或自然發(fā)展變化，而這些變化可能對(duì)兒童的情緒和行為健康起著關(guān)鍵作用。 縱向研究表明，長(zhǎng)期睡眠不佳會(huì)增加兒童出現(xiàn)情緒和行為問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)[7, 8, 9, 10, 11]。然而，這些研究通常只關(guān)注睡眠的某個(gè)維度（如時(shí)長(zhǎng)、質(zhì)量或睡眠問(wèn)題[12, 13, 14]），可能無(wú)法全面反映睡眠作為一個(gè)多維結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性。最近，一種多維睡眠健康框架將睡眠視為一個(gè)積極屬性，將時(shí)長(zhǎng)、效率、時(shí)間、警覺(jué)性和滿意度等關(guān)鍵維度結(jié)合起來(lái)[15, 16]。在這個(gè)框架中，Buysse的R-U-SATED模型明確保留了規(guī)律性這一維度[15]，而Meltzer等人將其納入了更廣泛的“與睡眠相關(guān)的行為”維度（Peds-B-SATED）中，該維度還包括一致的作息時(shí)間、睡前習(xí)慣和夜間使用電子設(shè)備的情況[16]。這一多維框架為構(gòu)建整體睡眠健康指標(biāo)提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 關(guān)于結(jié)合多個(gè)睡眠維度的研究，一些使用潛在類別方法的研究通常發(fā)現(xiàn)，睡眠質(zhì)量差的兒童有更差的心理社會(huì)結(jié)果[17, 18]。然而，這些研究通常采用橫斷面設(shè)計(jì)，且確定潛在類別的方法需要標(biāo)準(zhǔn)化[7]。另一種更簡(jiǎn)單的方法是通過(guò)匯總各維度的指標(biāo)來(lái)構(gòu)建一個(gè)綜合睡眠健康評(píng)分。這種方法已應(yīng)用于成人和青少年[19, 20, 21]，但尚未在兒童研究中應(yīng)用。簡(jiǎn)單的評(píng)分也有助于追蹤隨時(shí)間變化的動(dòng)態(tài)情況，而這在以往的研究中很少被探索。 因此，我們基于多維睡眠健康框架構(gòu)建了一個(gè)綜合健康睡眠評(píng)分。隨后，我們跟蹤了一年內(nèi)該評(píng)分的變化，并研究了其與9至11歲兒童情緒和行為問(wèn)題的關(guān)聯(lián)。我們還使用了潛在類別分析和潛在轉(zhuǎn)換分析，以通過(guò)以人為中心的、數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的方法驗(yàn)證我們的研究結(jié)果。

研究設(shè)計(jì)與參與者

本研究使用了來(lái)自中國(guó)北京市順義區(qū)一個(gè)學(xué)校睡眠干預(yù)計(jì)劃對(duì)照組的數(shù)據(jù)。參與者及其父母來(lái)自四所小學(xué)，包括所有四年級(jí)學(xué)生（9至11歲）。排除了患有睡眠或發(fā)育障礙的兒童以及正在服用影響睡眠的藥物的兒童。每次調(diào)查前都獲得了兒童及其父母的書(shū)面知情同意。

兒童的基線特征和睡眠變化模式

在納入研究的1,821名兒童中，基線時(shí)的平均年齡為10.2歲（標(biāo)準(zhǔn)差0.4歲），其中902名（49.5%）為女孩。關(guān)于基線睡眠模式，平均健康睡眠評(píng)分為4.2分（標(biāo)準(zhǔn)差1.5分），其中49.2%的兒童睡眠模式健康，36.4%為中等，14.4%為不良。情緒和行為問(wèn)題的中位數(shù)（四分位數(shù)范圍）分別為：內(nèi)化問(wèn)題3分（2,5分），外化問(wèn)題5分（3,7分），親社會(huì)行為8分（6,9分）（表2）。

討論

在這項(xiàng)為期一年的縱向研究中，超過(guò)四分之一的兒童持續(xù)保持了健康的睡眠模式。健康睡眠評(píng)分每增加一分，內(nèi)化問(wèn)題和外化問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)降低2%，親社會(huì)行為的可能性增加1%。與睡眠模式穩(wěn)定的兒童相比，睡眠模式穩(wěn)定但不良或有所下降的兒童出現(xiàn)情緒和行為問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)更高。這些發(fā)現(xiàn)得到了進(jìn)一步的支持。

作者貢獻(xiàn)聲明

李莉：研究 趙芳芳：研究 宋青青：研究 楊雙：研究 朱凡：驗(yàn)證、研究、數(shù)據(jù)整理 朱桂銀：撰寫(xiě)——初稿、可視化、方法學(xué)、研究、正式分析、數(shù)據(jù)整理 馬英華：撰寫(xiě)——審稿與編輯、監(jiān)督、資源協(xié)調(diào)、項(xiàng)目管理、資金獲取、數(shù)據(jù)整理、概念化 趙瑞蘭：撰寫(xiě)——審稿與編輯、監(jiān)督、資源協(xié)調(diào)、項(xiàng)目支持

數(shù)據(jù)共享

如需獲取本研究中的數(shù)據(jù)，請(qǐng)聯(lián)系相應(yīng)作者。

披露

作者聲明沒(méi)有已知的競(jìng)爭(zhēng)性財(cái)務(wù)利益或個(gè)人關(guān)系可能影響本文的研究結(jié)果。

生成式AI的使用

作者聲明在撰寫(xiě)本手稿過(guò)程中未使用任何生成式AI。

資助

本研究得到了Capital’s健康改善與研究基金（2024-2G-7107）的支持。資助方未參與研究的設(shè)計(jì)和實(shí)施；數(shù)據(jù)收集、管理、分析和解釋；手稿的撰寫(xiě)、審稿或批準(zhǔn)；以及決定提交手稿發(fā)表。

利益沖突聲明

作者聲明沒(méi)有已知的競(jìng)爭(zhēng)性財(cái)務(wù)利益或個(gè)人關(guān)系可能影響本文的研究結(jié)果。

致謝

我們感謝所有參與研究的學(xué)校、教師、家長(zhǎng)和兒童，以及致力于數(shù)據(jù)收集和處理的科研團(tuán)隊(duì)和輔助人員。