引言

移動健康（mHealth）已被提出作為一種策略，用于改善患有致命疾病（如癌癥、HIV/AIDS、糖尿病、慢性呼吸系統疾病和晚期腎病）患者的姑息治療，以提高生活質量。^{12移動健康有助于快速訪問臨床和社會網絡，從而增加患者與其護理人員之間的健康溝通。34這些方法在撒哈拉以南非洲（SSA）可能特別有益，因為該地區面臨著不成比例的疾病負擔（占全球疾病負擔的25%）和培訓有素的醫療人員短缺（占世界培訓有素醫療人員的1.3%）。5}

世界衛生組織（WHO）將姑息治療定義為“一種改善面臨危及生命疾病問題的患者及其家庭生活質量的方法。它通過早期識別、正確評估和治療疼痛及其他問題（無論是身體上的、心理社會上的還是精神上的）來預防和緩解痛苦。”^{6(第1段) WHO強調姑息治療在管理患有致命疾病的患者（尤其是癌癥患者）方面的重要性。78}

由于人口老齡化和非傳染性疾病的增加，全球對姑息治療的需求迫切。^{9據估計，全球有超過6000萬人需要姑息治療，其中四分之三生活在低收入和中等收入國家（LMICs），包括SSA。9然而，大多數需要這種護理的患者無法獲得或無法接觸到這種護理，尤其是在LMICs。10-12在SSA，這種護理方式的應用尤為匱乏；不到5%的需要護理的患者能夠獲得這種護理。13}

WHO的全球電子健康觀察站將移動健康定義為利用移動技術（包括手機、平板電腦、遠程患者監測設備、個人數字助理和其他形式的無線通信）提供醫療服務。^{1415這些干預措施已被證明在改善患者結果方面有效，包括更好的疼痛控制和改善患者與醫療專業人員之間的溝通，當它們被整合到姑息治療中時，在美國和歐洲尤其如此。131617因此，移動健康干預措施可以幫助擴大姑息治療的覆蓋范圍，特別是在發展中國家（如SSA），并提高現有姑息治療的質量。}

通過對PROSPERO、PubMed和MEDLINE的搜索，找到了關于該主題的現有證據。發現了三篇關于SSA地區移動健康的系統評價。其中一篇評價描述了基于早期研究的移動健康開發指南。^{18另一篇評價重點關注非傳染性疾病的移動健康證據缺口。19這兩篇評價并未聚焦于姑息治療。那篇關注姑息治療的評價發表于2018年，指出移動健康在姑息治療中的應用仍處于起步階段。13然而，這篇評價并未詳細說明移動健康在SSA姑息治療中的性質和應用。}

自那時以來，信息通信和技術領域發生了許多發展。SSA地區的手機擁有率和普及率從5%增加到70%（2000-2008年）。^{20關于這些移動健康干預措施在SSA姑息治療中應用的證據很少，因為這些干預措施在該地區是相對較新的發展。因此，需要根據已發表和灰色文獻確定和梳理在SSA姑息治療中應用的移動健康干預措施。本范圍綜述的目的是梳理關于SSA地區患有致命疾病患者姑息治療的基于移動健康的干預措施的現有文獻，特別關注移動健康的性質、應用和影響因素。}

本綜述將產生有價值的發現，這些發現對于進一步開展可行性研究或系統評價至關重要。這些發現隨后可以供姑息治療利益相關者（如衛生部門、國家姑息治療協會和姑息治療服務機構）使用，以定制適當的干預措施，從而提高SSA地區及類似環境中接受姑息治療的患者的生活質量。

綜述問題

1. 現有文獻如何描述SSA姑息治療背景下移動健康干預措施的類型和應用？
2. 關于影響SSA姑息治療中移動健康干預措施使用的因素有哪些已知信息？

納入標準

納入標準由研究團隊使用參與者、概念和背景（PCC）框架制定。

參與者

本綜述將關注涉及姑息治療關鍵利益相關者的研究，如患有致命疾病（如癌癥、腎病、慢性阻塞性呼吸系統疾病、心血管疾病、糖尿病、退行性疾病）的患者、醫療專業人員、社區志愿者工作者和社區領袖。對參與者的年齡、性別、診斷、疾病階段、種族或抽樣技術沒有限制。選擇范圍較廣，以便涵蓋姑息治療領域所有可能的移動健康研究發現，因為移動健康在SSA地區是一個相對較新的項目。

概念

本綜述將考慮在姑息治療環境中應用移動健康方法的研究。研究必須包括在姑息治療服務的設計、實施或評估中使用移動健康。對移動健康干預的內容或持續時間沒有限制。要被視為移動健康干預，必須記錄醫療專業人員、社區志愿者或患者與移動設備互動以討論其護理的情況。此外，研究應描述移動健康干預的類型或使用情況，或影響其在姑息治療中采用的因素，或這些方面的組合。

背景

本綜述將考慮在以下SSA地區國家進行的研究：安哥拉、貝寧、博茨瓦納、布基納法索、布隆迪、喀麥隆、佛得角、中非共和國、乍得、科摩羅、剛果民主共和國、吉布提、赤道幾內亞、厄立特里亞、斯威士蘭、埃塞俄比亞、加蓬、岡比亞、加納、幾內亞、幾內亞比紹、科特迪瓦、肯尼亞、萊索托、利比里亞、馬達加斯加、馬拉維、馬里、毛里求斯、莫桑比克、納米比亞、尼日爾、尼日利亞、剛果共和國、盧旺達、圣多美和普林西比、塞內加爾、塞舌爾、塞拉利昂、索馬里、南非、南蘇丹、蘇丹、坦桑尼亞、多哥、烏干達、贊比亞或津巴布韋。

資料類型

具有定性、定量或混合方法設計的研究將有資格被納入。此外，綜述和文本證據論文也將被考慮納入。由于資源有限，只有英文文章將被納入，因為英語在SSA地區廣泛使用，是科學交流的通用語言。²¹

方法

本綜述將遵循JBI范圍綜述方法。^{22結果將按照系統評價和薈萃分析的優先報告條目擴展（PRISMA-ScR）的指南進行報告。23}

搜索策略

將采用一種策略來查找已發表和未發表的原始研究和綜述。首先在PubMed進行了有限的搜索，以確定相關研究。這些文章的標題和摘要被用來生成用于制定主要搜索策略的關鍵詞或術語列表。PubMed的搜索策略見附錄I。要搜索的完整數據庫列表將包括CINAHL（EBSCOhost）、PubMed（Ovid）、Embase（Ovid）、Cochrane圖書館和Google Scholar（前10頁）。此外，還將在Scopus、Web of Science Core Collection和ProQuest Dissertations and Theses Global中搜索未發表和灰色文獻。搜索將在姆巴拉拉科技大學和烏干達Hospice Africa的圖書館員的咨詢下進行。納入論文的參考文獻列表將使用上升和下降方法篩選與綜述問題和目標相關的額外研究。由于移動健康在姑息治療環境中的概念在SSA相對較新，因此對研究的日期沒有限制。

研究選擇

從搜索中識別出的研究將上傳到EndNote v.21（Clarivate Analytics，美國），并手動刪除重復項。兩名獨立評審員將使用我們制定的納入標準篩選標題和摘要。相關論文將作為全文下載，并與其引用細節一起導出到Covidence（Veritas Health Innovation，澳大利亞墨爾本）進行篩選。兩名獨立評審員將詳細評估檢索到的全文論文的納入情況。排除的全文論文的數量和原因將在范圍綜述中記錄和說明。在選擇過程中，如果兩名評審員之間存在任何分歧，將通過討論或第三名評審員的參與來解決。搜索結果將以敘述性方式呈現，并在最終的范圍綜述中用PRISMA流程圖報告。²⁴

數據提取

兩名獨立評審員將使用修改后的JBI數據提取表（附錄II）從納入的研究中提取數據。提取的數據將包括關鍵細節，如作者、標題、出版年份、研究人群、背景、概念、目的、方法論和與綜述問題相關的主要發現。評審團隊將使用10%的納入文章對提取表進行試點測試。在此過程中，文章的數據將被輸入提取表，以評估其適用性、相關性或回答綜述問題的充分性。根據試點測試的結果，工具將進行相應修改。如果在數據提取過程中兩名評審員之間存在任何分歧，將通過討論或第三名評審員的參與來解決。如果缺少信息，將至少聯系兩次文章作者以獲取缺失或需要的額外信息。

數據呈現和分析

提取的數據將以表格格式呈現，以回答綜述問題，并附有敘述性總結。結果將根據以下概念組織：文章的基本信息、移動健康在姑息治療中的形式和應用，以及影響移動健康在姑息治療中使用的因素。

作者貢獻

JBN設計了范圍綜述的方案并撰寫了手稿。JK、EN、EM和EK審閱并編輯了方案。