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短的和長的肱二頭肌近端肌腱
《Arthroskopie》：Die kurze und lange proximale Bizepssehne
【字體： 大 中 小 】 時間：2026年02月28日 來源：Arthroskopie 0.1
編輯推薦：
肱二頭肌長頭腱（LHB）及短頭腱（SHB）近端病變的診療策略需個體化決策，結合年齡、功能需求、美容期望及合并損傷。LHB以保守治療為主，頑固病例可行Tenotomy或Tenodesis，解剖修復（SLAP/Pulley）適合年輕活動者，Tenodesis優選 degenerative病例。SHB創傷性破裂或復雜損傷需手術重建，低功能需求者可保守。個體化分型是優化預后的關鍵。
肱二頭肌長頭（LHB）肌腱的病變較為常見，包括肌腱病、肌腱不穩定、滑車結構損傷以及SLAP損傷（“前上盂唇后部損傷”）。肱二頭肌短頭（SHB）肌腱的病變較為罕見，通常由外傷或醫源性因素引起，但在某些復雜損傷情況下（如肩關節上方懸吊結構損傷[SSSC]、“浮動肩”）也可能具有臨床意義。
介紹當前針對肱二頭肌近端肌腱病變及喙突區域的診斷和治療方法，重點討論不同情況的適應證選擇。
通過系統性文獻回顧，并結合臨床實踐及關節鏡手術和開放手術的案例進行補充說明。
對于LHB病變，保守治療是首選方案。對于癥狀持續存在或存在結構性損傷的情況，肌腱切斷術（Tenotomy）和肌腱固定術（Tenodesis）是可行的外科治療方法。這兩種方法在功能恢復方面效果相似，但在術后外觀（Tenotomy術后更容易出現“大力水手”樣畸形）和肌肉痙攣發生率方面存在差異。對于年輕且活躍的患者，解剖結構修復（如SLAP損傷、滑車結構修復）效果較好；而對于退行性病變，肌腱固定術更為合適。SHB肌腱的病變在功能要求較低的情況下可通過保守治療處理，而創傷性斷裂或復雜損傷則需要手術重建。
根據患者的年齡、功能需求、對術后外觀的期望以及伴隨存在的其他病變，制定個性化的治療方案對于獲得最佳治療效果至關重要。
肱二頭肌長頭（LHB）肌腱的病變較為常見，主要包括肌腱病變、肌腱不穩定、滑車結構損傷以及SLAP損傷（“前上盂唇后部損傷”）。肱二頭肌短頭（SHB）肌腱的損傷相對較少，多由外傷或醫療操作引起，但在某些復雜的肩關節損傷情況（如肩關節上方懸吊結構損傷[SSSC]、“浮動肩”）中也可能具有臨床意義。
闡述當前針對肱二頭肌近端肌腱及喙突區域的診斷和治療方法，并重點分析不同適應證的選擇依據。
通過系統性文獻回顧，并結合臨床實踐及關節鏡手術和開放手術的病例進行分析。
對于LHB肌腱病變，首選保守治療。若癥狀持續存在或存在結構性損傷，可考慮實施肌腱切斷術（Tenotomy）或肌腱固定術（Tenodesis）。這兩種方法在功能恢復方面效果相當，但Tenotomy術后可能出現更明顯的“大力水手”樣畸形，并且肌肉痙攣的發生率也較高。對于年輕且活躍的患者，解剖結構修復（如SLAP損傷、滑車結構修復）效果較好；而對于退行性病變，肌腱固定術更為適宜。SHB肌腱的病變在功能要求較低的情況下可通過保守治療處理，而創傷性斷裂或復雜損傷則需要手術治療。
在制定治療方案時，需綜合考慮患者的年齡、功能需求、對術后外觀的期望以及伴隨存在的其他病變，以確保獲得最佳的治療效果。
