摘要

背景

切口性腹壁疝修補(bǔ)仍然是腹部壁重建手術(shù)中最重要的問題之一，同時(shí)也是最復(fù)雜的問題之一。擴(kuò)展視野的全腹膜外（eTEP）技術(shù)的引入顯著改變了切口性腹壁疝修補(bǔ)的理念。然而，關(guān)于eTEP Rives-Stoppa（eTEP RS）技術(shù)的長(zhǎng)期效果仍缺乏充分研究。本研究旨在基于CT掃描數(shù)據(jù)和生活質(zhì)量（QoL）評(píng)估，探討IPOM加eTEP RS技術(shù)治療中線切口性腹壁疝的長(zhǎng)期效果。

材料與方法

這是一項(xiàng)單中心回顧性隊(duì)列研究，研究對(duì)象為2018年3月至2022年12月期間接受IPOM加（n=42）或eTEP RS（n=75）治療的117名中線切口性腹壁疝患者。通過體格檢查以及靜息狀態(tài)和Valsalva動(dòng)作時(shí)的CT掃描來評(píng)估長(zhǎng)期效果，并進(jìn)行了超過一年半的隨訪。生活質(zhì)量評(píng)估使用了Carolinas Comfort Scale（CCS）和EuraHS生活質(zhì)量評(píng)分（EuraHS-QoL）。

結(jié)果

術(shù)后早期并發(fā)癥在兩組之間沒有顯著差異；eTEP RS組使用了較大的補(bǔ)片尺寸（p<0.001）。在80名（68.4%）患者中進(jìn)行的長(zhǎng)期結(jié)果顯示，eTEP RS組的疝復(fù)發(fā)率顯著較低（2% vs 19.3%，p=0.012）。89.8%的eTEP RS患者術(shù)后CT掃描結(jié)果正常（無腹壁改變），而IPOM加組這一比例為58.1%（p=0.0009）。eTEP RS組的CCS和EuraHS-QoL評(píng)分均顯著更高（p<0.05）。CT掃描結(jié)果正常的患者的生存質(zhì)量?jī)?yōu)于那些出現(xiàn)疝復(fù)發(fā)、直腸后鞘（PRS）破裂或膨出的患者。

結(jié)論

長(zhǎng)期隨訪表明，與不需要分離腹部結(jié)構(gòu)的IPOM加手術(shù)相比，eTEP RS治療中線切口性腹壁疝的疝復(fù)發(fā)率更低，生活質(zhì)量更高。膨出應(yīng)被視為與疝復(fù)發(fā)同樣重要的不良事件，因?yàn)閮烧叨紩?huì)導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。需要開展前瞻性試驗(yàn)來確定治療中線切口性腹壁疝的最佳微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。