《Multiple Sclerosis and Related Disorders》：Effect of Laughter Yoga on Fatigue, Sleep Quality and Psychological Well-Being in People with Multiple Sclerosis: A Randomized Controlled Trial
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本研究通過隨機對照試驗，評估瑜伽療法對多發性硬化癥患者疲勞、睡眠質量及心理狀態的影響。結果顯示，干預組疲勞和睡眠質量顯著改善，心理狀態效果較小。結論表明，瑜伽療法可作為低成本、有效的補充護理干預，建議擴大樣本研究。
Nurgül KAPLAN|Mehtap TAN|Dürdane AKSOY
阿塔圖爾克大學，內科護理系，土耳其埃爾祖魯姆
摘要
背景與目的
多發性硬化癥（MS）患者常出現疲勞、睡眠障礙和心理幸福感下降等癥狀。然而，關于使用笑聲瑜伽（一種非侵入性干預方法）的研究在文獻中非常有限。本研究的目的是評估笑聲瑜伽對MS患者疲勞、睡眠質量和心理幸福感的影響。
材料與方法
在這項隨機對照試驗中，42名MS患者被隨機分配到干預組或對照組。干預組共接受了12次笑聲瑜伽課程。數據收集使用了描述性信息表、疲勞嚴重程度量表（FSS）、匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）和心理幸福感量表（PWBS）。
結果
笑聲瑜伽有助于改善疲勞和睡眠狀況。干預組的疲勞程度顯著降低（Cohen’s d = 2.785），而對照組沒有明顯變化。干預組的睡眠質量有所提高，表現為匹茲堡睡眠質量指數得分下降（p < 0.001，d = 2.921）。干預組的心理幸福感也有所提升（d = -1.505）；然而，組間差異較小（d = 0.485）。
結論
研究表明，笑聲瑜伽在減輕MS患者的疲勞程度、提高睡眠質量和心理幸福感方面具有顯著效果。這些發現表明，笑聲瑜伽是一種低成本且有效的心理社會干預方法，可在護理實踐中應用。為了驗證其普遍性，需要更大樣本量的研究。
引言
多發性硬化癥（MS）是一種中樞神經系統炎癥和脫髓鞘的神經性疾病（Yeni等人，2022年）。該病最常見于20-40歲的成年人，女性患病率約為男性的三倍（Ford，2020年）。國際多發性硬化癥聯合會（MSIF）報告稱，截至2020年，全球MS患者人數已達280萬（MSIF，2020年）。
MS患者的許多癥狀源于髓鞘和軸突損傷導致的神經傳導障礙；隨著疾病進展，這些癥狀會對患者的身體、情感和社會生活造成永久性影響（Yeni等人，2022年）。疲勞是MS患者中最普遍且致殘的癥狀之一，全球約有59%的患者受此影響（Yi等人，2024年）。當疲勞與其他癥狀同時出現時，會加劇殘疾、降低生活質量并對日常生活造成負面影響（Miller & Soundy，2017年）。疲勞的病因尚未完全明確，目前認為涉及個體、環境和發展等多種因素（Hür & Sezgin，2017年；Pek?etin等人，2019年）。疲勞是一種主觀現象，其病理生理機制涉及多種因素（如神經功能障礙、焦慮、抑郁、疼痛、痙攣、睡眠障礙等）。非藥物方法對緩解疲勞非常有效。研究表明，體育鍛煉是管理MS患者疲勞最廣泛研究的非藥物手段（Yeni等人，2022年）。包括運動療法、認知行為療法、針灸或按摩在內的非藥物干預措施能有效減輕MS患者的疲勞（Chang等人，2026年）。
MS患者中睡眠障礙極為普遍，與疲勞、疼痛和生活質量下降密切相關（Al-Sharman等人，2019年）。睡眠障礙是MS最常見的神經癥狀之一，約50%的患者存在此問題（Zhang等人，2023年）。睡眠對運動學習和記憶鞏固至關重要，因此需要針對MS患者改善睡眠質量的干預措施（Al-Sharman等人，2019年）。
心理幸福感是指個體從生活中找到意義和目標、發揮潛力以及參與符合自身目標的活動所帶來的積極情緒（Bradson & Strober，2024年）。MS不僅影響身體，還會對心理健康產生負面影響（Malekzadeh等人，2020年）。
笑聲是我們生活中自然的一部分，是對幽默刺激的本能、真誠且普遍的反應。如今，笑聲瑜伽將笑聲與呼吸技巧結合，被用于補充醫學（?ztürk & Tezel，2021年）。該方法由印度醫生Madan Kataria于1995年創立（Yazdani等人，2014年）。笑聲瑜伽是一種非藥物干預方法，結合了自發笑聲和呼吸練習，可在認證教練的指導下由5-15人小組進行（Dur等人，2026年）。這種練習無需依賴笑話、喜劇或幽默元素，讓參與者自由發笑，無需動用認知過程。它可以單獨或分組進行，每次課程持續30-45分鐘。笑聲瑜伽包含四個核心部分：熱身運動、深呼吸練習、童趣游戲和笑聲練習。熱身和游戲環節旨在減少參與者的緊張情緒，呼吸練習則為呼吸過程做生理準備（Kataria，2018年）。護士也可以將笑聲瑜伽作為非侵入性方法應用于臨床護理，以改善MS患者的健康狀況（Karali，2020年）。盡管在護理領域尚屬新興實踐，但已有研究表明笑聲瑜伽能減輕焦慮、壓力和疲勞，改善心理功能、睡眠和生活質量；然而現有證據仍有限（?ztürk，2018年）。以往研究通常每周進行1-2次笑聲瑜伽干預，每次持續30-45分鐘，共4-12次（Kin等人，2017年；?zer & Ate?，2021年；Yas & Incesu，2025年）。研究表明，笑聲能降低血壓和肌肉緊張，提高血氧飽和度、呼吸頻率和幸福感相關激素水平，同時減少應激激素，改善免疫功能和心理過程（Y?m，2016年）。盡管現有證據有限，但笑聲瑜伽在降低疲勞、改善睡眠質量和心理幸福感方面具有潛在效果。文獻中報道，笑聲瑜伽對不同人群的心理幸福感、睡眠質量和疲勞均有積極影響（A?ap?nar ?ahin & Bekar，2023年；Dur等人，2026年；Erkin & Koca?al，2024年；Han等人，2017年；Li等人，2023年；Namazinia等人，2023年；?zer & Ate?，2021年；Shi等人，2024年；Qu等人，2025年）。然而，其在MS患者中的效果尚未得到充分驗證。本研究旨在通過提供證據，證明笑聲瑜伽能改善MS患者的疲勞、睡眠質量和心理幸福感，為相關研究做出貢獻。
研究設計與研究對象
本研究是一項 superiority 隨機對照試驗，旨在確定笑聲瑜伽是否比對照組更有效地緩解MS患者的疲勞、改善睡眠質量和心理幸福感。試驗于2024年12月至2025年2月在一家大學醫院神經科門診的MS患者中進行。
結果
表1顯示了MS患者的基本信息。干預組平均年齡為31.33 ± 9.08歲，平均病程為7.14 ± 5.92年；對照組平均年齡為36.33 ± 7.77歲，平均病程為7.76 ± 5.79年。兩組在性別上存在顯著差異（p = 0.030），干預組女性比例明顯高于對照組。
討論
本隨機對照試驗評估了笑聲瑜伽對MS患者疲勞程度、睡眠質量和心理幸福感的影響。疲勞是MS患者的常見癥狀，影響率為36.5%-78%，常伴隨失眠并降低生活質量（Kavuran & Yurtta?，2024年）。本研究中，對照組患者的疲勞程度未見變化，而干預組有所改善。
結論
研究表明，笑聲瑜伽是一種有效的心理社會干預方法，可有效緩解MS患者的疲勞、改善睡眠質量和心理幸福感。鑒于疲勞和睡眠障礙對患者生活質量的影響巨大，笑聲瑜伽是一種全面、實用且經濟有效的護理干預措施。因此，建議將其作為MS管理的輔助療法。
未來研究方向
作者貢獻聲明
Nurgül KAPLAN：撰寫初稿、審稿與編輯、數據可視化、驗證、項目監督、資源協調、方法設計、研究實施、數據分析、資金獲取、概念構建
Mehtap TAN：數據分析、審稿與編輯
Dürdane AKSOY：數據分析、審稿與編輯
未引用的參考文獻
Li等人，2024年；世界醫學協會，2013年
作者貢獻聲明
Nurgül KAPLAN：撰寫、審稿與編輯、初稿撰寫、數據可視化、驗證、項目監督、資源協調、方法設計、研究實施、數據分析、資金獲取、概念構建
Mehtap TAN：數據分析、審稿與編輯、初稿撰寫、數據可視化、驗證、項目監督、資源協調、方法設計、研究實施、資金獲取、數據分析、概念構建
Dürdane AKSOY：利益沖突聲明
作者聲明不存在可能影響研究結果或解釋的財務或個人利益沖突。
