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綜述：將非侵入性腦刺激技術與中風后康復相結合：基于協(xié)同神經可塑性干預措施的系統(tǒng)性綜述
《Physiotherapy Research International》：Integrating Non-Invasive Brain Stimulation With Post-Stroke Rehabilitation: A Systematized Review of Synergistic Neuroplasticity Based Interventions
【字體： 大 中 小 】 時間：2026年02月28日 來源：Physiotherapy Research International 1.8
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卒中后神經可塑性促進與NIBS聯(lián)合物理治療的協(xié)同效應研究。系統(tǒng)綜述納入15項隨機對照試驗（440例），發(fā)現聯(lián)合干預較單一治療在運動、步態(tài)等指標上更優(yōu)，尤其并發(fā)于機器人治療、改良約束性運動的虛擬現實訓練時效果顯著。慢性期患者步態(tài)改善更穩(wěn)定，亞急性期效果差異較大。未來需標準化刺激參數與行為訓練結合模式。
物理治療可以促進中風后的經驗依賴性神經可塑性；然而，盡管進行了強化訓練，恢復過程往往會出現停滯。非侵入性腦刺激（NIBS）可能增強大腦皮層的興奮性，并提高對運動訓練的反應性，但其協(xié)同效應的具體程度仍不清楚。本系統(tǒng)評價旨在評估將物理治療與NIBS結合使用的隨機對照試驗（RCTs），以確定這種聯(lián)合干預措施是否比單獨使用物理治療或假刺激更能改善運動、步態(tài)、手部功能及認知能力。
我們使用PRISMA指南，在2025年8月之前的六個數據庫中進行了搜索，找出了將物理治療與NIBS（包括經顱直流電刺激（tDCS）、經顱交流電刺激（tACS）、重復經顱磁刺激（rTMS）和經顱脊髓直流電刺激（tsDCS））結合使用的RCTs。通過Cochrane RoB 2工具和PEDro量表評估了偏倚風險。由于研究間的異質性較大，無法進行元分析，因此采用敘述性方法整合了研究結果。
共納入了15項RCTs，涉及440名參與者。NIBS與物理治療結合的干預措施顯示出異質性但總體上有積極的改善效果，尤其是在陽極tDCS與高強度、任務特定的康復方法（如機器人治療、改良的約束誘導運動療法或基于虛擬現實的訓練）同時進行時效果更為顯著。對于慢性中風患者，步態(tài)相關的改善在機器人輔助訓練或跑步機訓練中更為一致，而亞急性中風患者的試驗結果則較為復雜。多部位神經調節(jié)方法（包括皮層和脊髓刺激或周圍神經刺激）顯示出有希望的初步效果，但僅有少數研究報道了相關的神經生理學生物標志物。
總體而言，研究結果表明，NIBS在強化、任務特定的物理治療過程中作為“啟動因素”時效果最佳，其效果受中風持續(xù)時間、行為背景和刺激參數的影響。未來的研究應優(yōu)先考慮標準化方案、機制性生物標志物以及分層試驗設計，以優(yōu)化臨床應用。
作者聲明沒有利益沖突。
本系統(tǒng)評價所依據的所有數據均來自已發(fā)表的研究。作者未生成或收集任何原始數據。
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