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醫療補助連續保障要求與產后住院治療
《JAMA Health Forum》：Medicaid Continuous Coverage Requirement and Postpartum Hospitalization
【字體： 大 中 小 】 時間：2026年02月28日 來源：JAMA Health Forum 11.3
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本研究探討Medicaid連續覆蓋要求（CCR）對產后61-180天住院率的影響。基于20州2018-2021年數據，發現高暴露州（前無保險率高）住院率下降10.9%（β=-1.4，95%CI-2.5至-0.3），而1-60天無顯著變化。表明CCR通過擴展覆蓋降低長期住院風險。
問題：醫療補助的連續覆蓋要求（CCR）是否與接受醫療補助分娩的母親的產后住院率變化有關（基于主要預期支付方）？
研究結果：這項隊列研究共確定了2,024,214名接受醫療補助分娩的母親，發現實施CCR后，那些在CCR實施前產后無保險比例較高的州，在產后61至180天內的住院率下降幅度更大。
意義：研究結果表明，在CCR實施前產后無保險比例較高的州，醫療補助的連續覆蓋要求與接受醫療補助分娩的母親的產后住院率降低有關。
重要性：2020年，美國所有州都采納了《家庭優先冠狀病毒應對法案》中的醫療補助連續覆蓋要求（CCR），該要求防止了患者退出醫療補助計劃。這一政策有效地將妊娠相關的醫療補助資格期限延長到了產后60天之后。
研究目的：確定CCR是否與接受醫療補助的分娩母親的產后住院率變化有關。
研究設計、地點和參與者：這項隊列研究于2023年12月至2025年3月在20個州的非聯邦急性護理醫院進行，使用了2018年至2021年的醫療成本與利用項目（Healthcare Cost and Utilization Project）的州級住院數據庫數據。參與者為2018年1月至2021年間接受醫療補助分娩的18至55歲母親（基于主要預期支付方）；她們在產后被跟蹤觀察了180天。
暴露因素：研究對象為2018年至2019年（即CCR實施前）接受醫療補助分娩的母親在州層面的產后無保險比例。居住在無保險比例高于中位數的州的母親被視為高暴露組（即該州有更多人口可能從CCR中受益），而居住在無保險比例低于中位數的州的母親被視為低暴露組。
主要結果和指標
：研究關注母親在產后1至60天（根據之前的醫療補助資格規則）以及產后61至180天（根據新的CCR規則）住院的概率。結果
：共確定了2,024,214名接受醫療補助分娩的母親（平均年齡27.5歲[95%置信區間：27.5-27.5歲]）。樣本中，550,881例分娩來自西班牙裔母親（27.2%），490,586例來自非西班牙裔黑人母親（24.2%），744,945例來自非西班牙裔白人母親（36.8%），200,639例來自其他種族和族裔的母親（9.9%），以及37,163例種族和族裔信息缺失的母親（1.8%）。在全部樣本中，931,452名母親（平均年齡27.1歲[95%置信區間：27.71-27.2歲）居住在高暴露組州，1,092,762名母親居住在低暴露組州。經過調整的差異模型顯示，高暴露組州在產后61至180天內每1000例醫療補助分娩的住院率下降（調整后的β系數為-1.4；95%置信區間：-2.5至-0.3），相比實施前的平均水平（12.9；95%置信區間：12.6至13.2）降低了10.9%。而產后1至60天內的住院率差異在統計學上并不顯著（每1000例醫療補助分娩的住院率為-0.7 [95%置信區間：-2.0至0.5]）。結論和相關性：研究結果表明，居住在高暴露組州的母親在產后61至180天（新納入醫療補助覆蓋范圍的時期）的住院率較低。延長醫療補助覆蓋可能有助于改善低收入母親的產后健康狀況并減少不良事件。
