問題 各州是如何通過醫(yī)療補助管理式護理組織（MCOs）來構建和提供成人牙科福利的？這些福利與醫(yī)療補助按服務計費（FFS）的覆蓋范圍有何關聯(lián)？

研究發(fā)現(xiàn) 在對全美50個州和華盛頓特區(qū)的醫(yī)療補助項目進行的這項橫斷面分析中，通過MCOs提供全面牙科福利的州的比例從2016年的64.7%上升到了2022年的70.6%。然而，盡管隨著時間的推移有所改善，不同州之間MCO和FFS項目在福利 generosity（福利慷慨程度）方面仍存在差異。

意義 各州在醫(yī)療補助管理式護理牙科覆蓋方面的做法仍然存在差異；加強不同服務系統(tǒng)之間的協(xié)調有助于促進成人牙科護理的公平獲取。

重要性 醫(yī)療補助下的成人牙科覆蓋范圍在不同州和服務系統(tǒng)之間存在很大差異。目前大多數(shù)成人受益人都在參加管理式護理，但關于這些福利在醫(yī)療補助管理式護理組織（MCOs）中的具體構成和實施方式知之甚少。

研究目的 研究通過醫(yī)療補助MCOs提供的成人牙科福利的慷慨程度、服務模式及參保模式的變化趨勢，并評估其覆蓋范圍與醫(yī)療補助按服務計費（FFS）的覆蓋范圍的匹配情況。

研究設計、研究環(huán)境和參與者 這項橫斷面分析涵蓋了所有50個州和華盛頓特區(qū)的19歲及以上的成人醫(yī)療補助受益人，這些受益人參加了州級的MCO或FFS保險。研究使用了2016年至2022年期間來自多個醫(yī)療保險與醫(yī)療補助服務中心的國家級關聯(lián)數(shù)據(jù)集。數(shù)據(jù)分析時間范圍為2025年4月8日至2025年10月8日。

研究變量 州級醫(yī)療補助MCO或FFS項目，包括提供全面牙科福利、僅提供緊急牙科護理或不提供牙科護理的情況。

主要結果和衡量指標 牙科福利的慷慨程度；MCO與FFS項目在福利慷慨程度上的匹配程度；以及不同福利類型下的成人參保人數(shù)。

研究結果 通過醫(yī)療補助MCOs提供全面成人牙科福利的州數(shù)量從2016年的33個（64.7%）增加到2022年的36個（70.6%）。采用獨立預付費健康計劃來提供牙科福利的特例模式，從2016年的4個州（7.8%）增加到2022年的8個州（15.7%）。2016年，有51.0%的州在MCO和FFS項目的福利水平上存在不一致，而2022年這一比例降至35.3%。參加MCO并享有全面牙科福利的參保人數(shù)從2016年的1420萬（58.7%）增加到2022年的2530萬（59.8%），顯示出管理式護理的廣泛普及。

結論與意義 研究發(fā)現(xiàn)，盡管MCO牙科福利的慷慨程度和覆蓋范圍有所擴大，但其與FFS項目的匹配情況仍不統(tǒng)一。隨著新法規(guī)削減對各州的聯(lián)邦資金支持，了解牙科福利的設計和提供方式對于制定未來的覆蓋決策及確保公平獲取至關重要。