目的

本研究旨在探討認知功能下降與大腦物質代謝之間的關系，以及腦小血管疾病（CSVD）患者的危險因素。

方法

根據蒙特利爾認知評估（MoCA）評分，將CSVD患者分為單純CSVD組和CSVD相關認知障礙組。健康患者被選為正常對照組。使用磁共振成像（MRI）掃描所有受試者的額葉、海馬體和優勢半球的半月狀中心區域，并測量N-乙酰天冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）和膽堿（Cho）的水平。

結果

單純CSVD組與CSVD相關認知功能障礙組在視覺空間能力、執行功能、命名能力和抽象思維能力方面存在統計學上的顯著差異。高血壓病史、甘油三酯水平、低密度脂蛋白水平以及高同型半胱氨酸（Hcy）水平是CSVD相關認知障礙的危險因素。單純CSVD組的額葉NAA/Cr比值降低，CSVD相關認知功能障礙組的額葉NAA/Cho比值降低，半月狀中心的NAA/Cr比值也降低。優勢半球的海馬體中NAA/Cho比值與MoCA評分呈正相關，額葉的NAA/Cr比值與MoCA評分呈正相關，而半月狀中心的NAA/Cr比值與MoCA評分呈負相關。

結論

高血壓、異常的血脂代謝和高水平的Hcy是CSVD相關認知功能障礙的危險因素。具有CSVD相關認知功能障礙的患者存在視覺空間能力和執行功能缺陷。抽象思維能力較差可能與額葉和海馬體的代謝異常有關。NAA/Cho比值和NAA/Cr比值可作為認知功能障礙的敏感指標。