《Journal of Exercise Science & Fitness》：Associations between physical activity parameters and multidimensional trajectories of muscle health in middle-aged and older adults: a group-based multi-trajectory modeling study
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為探究肌肉健康的縱向變化規(guī)律及其可調(diào)控因素，研究人員利用組別多軌跡模型（GBMTM）對中年及老年人群的肌肉質(zhì)量、肌肉力量和身體功能進行了綜合分析。研究發(fā)現(xiàn)，每周進行≥150分鐘的不同強度身體活動與更有利的肌肉健康軌跡（如功能穩(wěn)定組）顯著相關(guān)，這為制定個性化的體育活動指導策略、促進健康老齡化提供了重要實證依據(jù)。
當我們談?wù)摻】道淆g化時，身體的“馬達”——骨骼肌的健康狀況扮演著至關(guān)重要的角色。它不僅支撐著我們的日常活動和姿態(tài)，還參與能量代謝、體溫調(diào)節(jié)等多種生理過程。然而，隨著年齡增長，肌肉質(zhì)量、肌肉力量和身體功能不可避免地會走向下坡路，這種與年齡相關(guān)的進行性肌肉流失和功能衰退，被稱為少肌癥(Sarcopenia)。它不僅會降低生活質(zhì)量，增加跌倒、骨折甚至死亡的風險，還給醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)帶來沉重的負擔。面對全球人口老齡化的浪潮，如何減緩或逆轉(zhuǎn)肌肉衰老，成為了公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學共同關(guān)注的焦點。
身體活動(Physical Activity, PA)被廣泛認為是維持肌肉健康的一個關(guān)鍵且可調(diào)控的因素。但過去的研究多集中于探討身體活動與肌肉健康某一單一方面（如力量或質(zhì)量）的橫斷面關(guān)聯(lián)，缺乏對肌肉質(zhì)量、力量、功能這三者聯(lián)合變化軌跡的長期、動態(tài)觀察。肌肉的衰老并非一蹴而就，而是一個多維指標（肌肉質(zhì)量、肌肉力量、身體功能）協(xié)同演變的漫長過程。理解這個過程的個體差異，并找出與更有利的衰老軌跡相關(guān)的身體活動模式，對于實現(xiàn)精準干預至關(guān)重要。
為此，一項發(fā)表在《Journal of Exercise Science》上的研究，為我們揭開了中老年人群肌肉健康多維軌跡的神秘面紗，并深入探究了不同強度、頻率和時長的身體活動如何影響這些軌跡。該研究利用來自中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查(CHARLS)這一大型全國性隊列2011至2015年的數(shù)據(jù)，對2818名40歲及以上的中老年人進行了分析。
研究人員開展這項研究，主要運用了幾個關(guān)鍵方法：首先，他們采用了組別多軌跡模型(Group-Based Multi-Trajectory Modeling, GBMTM) 這一統(tǒng)計技術(shù)，該技術(shù)能夠同時分析多個指標（本研究為肌肉力量、肌肉質(zhì)量和身體功能）的縱向數(shù)據(jù)，并識別出具有相似聯(lián)合變化模式的潛在亞組。其次，在指標測量上，肌肉力量通過握力計測量最大握力來評估；身體功能通過記錄完成五次坐站測試(5-time chair stand test)所需時間來評估；肌肉質(zhì)量則通過一個經(jīng)過驗證的人體測量學公式計算四肢骨骼肌質(zhì)量指數(shù)(Appendicular Skeletal Muscle Mass Index, ASMI)來間接評估。最后，身體活動水平則通過國際身體活動問卷短版(International Physical Activity Questionnaire Short Form, IPAQ-SF) 進行調(diào)查，涵蓋了輕、中、高強度身體活動(LPA, MPA, VPA)的頻率、持續(xù)時間和每周總量。
肌肉健康軌跡
通過GBMTM分析，研究成功識別出四種截然不同的肌肉健康聯(lián)合軌跡組：
- 1.
低功能下降組：占比19.7%，基線肌肉功能水平最低，且在隨訪期間各項指標持續(xù)下降。
- 2.
中功能下降組：占比34.7%，基線功能處于中等水平，但隨時間呈現(xiàn)下降趨勢。
- 3.
中功能穩(wěn)定組：占比31.6%，基線功能中等，但在四年間各項指標保持相對穩(wěn)定。
- 4.
高功能穩(wěn)定組：占比14.0%，基線功能水平最高，并且在整個研究期間維持穩(wěn)定。這四組軌跡的視覺化呈現(xiàn)清晰展示了肌肉健康衰老的異質(zhì)性。
身體活動與軌跡的關(guān)聯(lián)
研究發(fā)現(xiàn)，積極參與身體活動與歸屬于更有利的肌肉健康軌跡顯著相關(guān)。具體而言：
- •
活動頻率：每周進行≥3天的輕體力活動(LPA)，或每周進行1-2天及以上的中等(MPA)和劇烈體力活動(VPA)，均能增加個體屬于“中功能穩(wěn)定組”和“高功能穩(wěn)定組”的幾率。
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活動時長：每日進行10-29分鐘或30-119分鐘的MPA或VPA，與更有利的軌跡相關(guān)。對于LPA，每日進行30-119分鐘與更有利軌跡相關(guān)。
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每周活動總量：達到或超過每周150分鐘是關(guān)聯(lián)強弱的一個關(guān)鍵節(jié)點。無論是LPA、MPA還是VPA，每周活動量≥150分鐘均能顯著提高個體屬于“中功能穩(wěn)定組”和“高功能穩(wěn)定組”的幾率。例如，每周進行≥150分鐘的LPA，個體屬于“高功能穩(wěn)定組”的調(diào)整后比值比(aOR)高達5.20。
年齡分層分析
關(guān)聯(lián)強度存在年齡差異。在70歲及以上的老年人中，每周進行≥150分鐘的MPA和VPA，仍然與歸屬于“中功能穩(wěn)定組”顯著相關(guān)，突顯了即使在高齡階段，維持中等及以上強度身體活動對保持肌肉功能穩(wěn)定性的重要性。
研究結(jié)論與意義
該研究得出結(jié)論，中年及老年人群的肌肉健康遵循著異質(zhì)性的多維演變軌跡，清晰揭示了肌肉衰老的個體化模式。而規(guī)律的身體活動，特別是每周累計達到150分鐘以上，無論強度如何，都與更良好、更穩(wěn)定的長期肌肉健康軌跡密切相關(guān)。這一發(fā)現(xiàn)具有重要的理論與實踐意義：
首先，它超越了傳統(tǒng)單維度或橫斷面的研究視角，通過GBMTM首次在中國人群隊列中描繪了肌肉質(zhì)量、力量、功能的聯(lián)合衰老圖譜，證實了肌肉衰老并非單一模式，為“個體化衰老”提供了實證。
其次，研究明確了身體活動的“劑量-效應(yīng)”關(guān)系，將“每周150分鐘”這個公共衛(wèi)生推薦量，與具體的、有利的肌肉健康長期軌跡聯(lián)系了起來，為現(xiàn)有的身體活動指南提供了強有力的縱向證據(jù)支持。尤為重要的是，研究指出即使是輕體力活動，只要達到足夠的量，也對維持肌肉健康有益，這為那些無法進行中高強度運動的老年人提供了可行且有效的選擇。
最后，這項研究的發(fā)現(xiàn)可直接轉(zhuǎn)化應(yīng)用于臨床和公共衛(wèi)生實踐。通過常規(guī)評估握力、5次坐站測試和ASMI，可以對中老年人進行肌肉健康軌跡的風險分層。歸屬于“下降”軌跡的個體可以及早被識別，并優(yōu)先獲得針對性的運動干預和隨訪；而對于“穩(wěn)定”軌跡者，則鼓勵其維持現(xiàn)有積極的生活方式。這為制定個性化的、基于證據(jù)的運動處方和分層健康管理策略奠定了堅實基礎(chǔ)，對于推動健康老齡化具有重要的指導價值。
