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揭示睡眠障礙與血管性勃起功能障礙之間的關(guān)聯(lián)機(jī)制：炎癥和睪酮介導(dǎo)作用的主導(dǎo)地位

《Andrology》：Unraveling the Pathways Linking Sleep Disturbance and Vasculogenic Erectile Dysfunction: The Dominant Role of Inflammation and Testosterone Mediation

【字體：大中小】 時(shí)間：2026年03月01日 來源：Andrology 3.4

編輯推薦：

　　血管性勃起功能障礙（ED）中睡眠質(zhì)量與炎癥及睪酮的中介效應(yīng)研究。納入167例血管性ED患者及112例對(duì)照，發(fā)現(xiàn)睡眠質(zhì)量差（PSQI）與炎癥標(biāo)志物升高（hs-CRP、IL-6、NLR、PLR）、睪酮降低（TT）顯著相關(guān)（p<0.01），中介分析顯示炎癥是主要中介（貢獻(xiàn)率21.73%），睪酮次之（8.99%）。PCA整合炎癥指標(biāo)后中介效應(yīng)增強(qiáng)至38.60%。

摘要

背景

睡眠質(zhì)量差與勃起功能障礙（ED）有關(guān)，但其潛在機(jī)制尚不清楚。鑒于全身炎癥和睪酮水平是血管健康的關(guān)鍵因素，本研究探討了炎癥生物標(biāo)志物（高敏感性C反應(yīng)蛋白[hs-CRP]、白細(xì)胞介素-6[IL-6]、中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值[NLR]和血小板與淋巴細(xì)胞比值[PLR]）以及總睪酮（TT）是否在血管性ED患者的睡眠質(zhì)量與勃起功能之間起中介作用。

方法

共招募了167名血管性ED患者和112名年齡匹配的對(duì)照組。使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)估睡眠質(zhì)量，使用國(guó)際勃起功能指數(shù)-5（IIEF-5）評(píng)估勃起功能。測(cè)量了炎癥生物標(biāo)志物和TT水平，并應(yīng)用主成分分析（PCA）得出炎癥負(fù)荷得分。通過序列中介分析（PROCESS Model 6）來研究炎癥和睪酮是否在睡眠質(zhì)量對(duì)勃起功能的影響中起中介作用，同時(shí)調(diào)整了可能的混雜因素，包括年齡、體重指數(shù)（BMI）、吸煙、甘油三酯（TG）和總膽固醇（TC）。

結(jié)果

血管性ED患者的睡眠質(zhì)量較差（p < 0.001），TT水平較低（p < 0.01），炎癥生物標(biāo)志物水平較高（p < 0.01）。相關(guān)性分析顯示，PSQI與炎癥呈正相關(guān)（β = 0.371，p < 0.001），與TT（β = ?0.206，p < 0.01）和IIEF-5（r = ?0.437，p < 0.001）呈負(fù)相關(guān)。中介分析顯示：炎癥生物標(biāo)志物（hs-CRP、IL-6、NLR和PLR）顯著介導(dǎo)了睡眠質(zhì)量與ED之間的關(guān)聯(lián)，其中hs-CRP的作用最強(qiáng)（β = ?0.133，p < 0.001），占總效應(yīng)的21.73%。睪酮也起到了中介作用（β = ?0.055，p < 0.01），占總效應(yīng)的8.99%。將炎癥生物標(biāo)志物合并為PCA得分后，炎癥的中介效應(yīng)增加到38.60%，而睪酮的中介作用減弱。