《Developmental Psychobiology》：Prenatal Psychosocial Distress Interacting with Postnatal Maternal Sensitivity in Shaping Infant Observed Affect and RSA Profiles
編輯推薦：
本研究深入探討了產前心理應激與產后早期照料環境對嬰兒應激反應的聯合影響。通過“靜止臉”范式（still-face paradigm），研究者識別了嬰兒在6月齡時行為（積極/消極情感）與生理（呼吸性竇性心律不齊，RSA）反應的三種潛在剖面。研究揭示了產前高壓力與產后高敏感性照料環境不匹配時，嬰兒更可能表現出非典型的應激反應模式。結果表明，必須綜合考慮產前與產后的養育環境，才能更全面地理解嬰兒的調節與行為發展機制。
引言
嬰兒應對壓力的反應模式存在個體差異，這些差異可預測其后續發展結果。理論和實證研究均指出，高風險的產前環境會改變胎兒/嬰兒的發育，包括對壓力源的行為和生理反應。然而，產后早期高質量的照料可能調節產前風險暴露對后續結果的影響。本研究首次探討了產前母親心理社會困擾與產后早期照料質量對嬰兒應激行為與生理反應模式的長期聯合效應，并檢驗了產后早期母體敏感性的調節作用。
嬰兒在靜止臉范式中行為與生理反應模式
嬰兒應激反應可以通過觀察到的情感變化和生理反應來反映，其中呼吸性竇性心律不齊是衡量副交感神經系統活動的重要指標。靜止臉范式是評估嬰兒應激反應的常用有效任務，包括互動、靜止臉和再互動三個環節。經典的靜止臉反應表現為，嬰兒的積極情感和RSA在互動環節較高，在靜止臉環節下降，在再互動環節回升；消極情感則呈現相反的變化趨勢。然而，并非所有嬰兒都表現出這種典型模式，研究已發現嬰兒在行為與生理反應上存在顯著的異質性。
近年研究開始采用以個體為中心的方法來識別嬰兒在靜止臉范式中的反應亞組。這些研究普遍識別出幾類具有不同發展意義的反應模式，包括表現出經典靜止臉反應的適應性模式，以及持續高消極情感/低RSA等非適應性模式。本研究旨在綜合嬰兒在三個環節中的積極情感、消極情感和RSA數據，以更全面地識別其行為與生理反應的整合模式。
產前心理社會困擾與產后母體敏感性對應激反應的獨立與聯合效應
母親產前心理社會困擾可能通過激活下丘腦-垂體-腎上腺軸等生物學機制，對胎兒發育產生不利影響，進而塑造嬰兒的應激反應。實證研究表明，產前壓力與嬰兒較低的調節能力和較高的RSA反應性相關。然而，現有研究對心理社會困擾的界定通常較窄，多局限于心理健康和感知壓力，對客觀壓力源（如社區暴力）的關注較少。
產后早期照料環境的質量，特別是母體敏感性，同樣塑造著嬰兒的行為和生理應激反應。高敏感性母親所養育的嬰兒更可能在靜止臉范式中表現出適應性反應。但敏感性的主效應在研究中并不一致，這可能源于其與其它因素（如產前壓力）的交互作用未被檢驗。
兩種理論框架為此交互作用提供了洞見。一方面，發育可塑性理論認為，產前壓力可能塑造嬰兒的發育可塑性，使其在不良產后環境中更為脆弱。另一方面，健康與疾病的發展起源框架則認為，嬰兒的發展結果取決于產前與產后環境是否匹配。若胎兒在產前適應了高壓力環境，而出生后卻面臨高敏感性的照料，這種不匹配可能會增加其不良發展結果的風險。這兩種觀點都強調了母體敏感性在產前壓力與嬰兒應激反應關系中的潛在調節作用。
當前研究
本研究的主要目標有三個：首先，識別6月齡嬰兒在靜止臉范式中觀察到的積極情感、消極情感和RSA的反應剖面；其次，通過考察1歲和2歲時嬰兒在后續社會情緒發展結果上的差異，評估各剖面的相對適應性；最后，檢驗產前困擾和產后2個月時的母體敏感性在預測嬰兒剖面歸屬中的獨立與交互作用。研究控制了一系列潛在的混雜變量，包括母親社會經濟地位、產前物質使用、嬰兒性別、分娩方式、6月齡訪視時的嬰兒年齡及6月齡時的母體敏感性。
方法
參與者與程序
研究在美國東南部社區招募了299名處于孕晚期的準母親，其嬰兒在6月齡時參與靜止臉范式任務。在嬰兒1歲和2歲時，通過實驗室任務誘發嬰兒的憤怒和恐懼情緒，并評估其情緒調節與行為問題。產前心理社會困擾通過累積風險指數評估，該指數整合了生活壓力事件、食物不安全、關系敵意、社區暴力、抑郁癥狀和特質焦慮等六個指標。母體敏感性、嬰兒情感及RSA均由經過培訓的編碼員進行觀察和編碼。
分析策略
研究使用潛在剖面分析來確定嬰兒反應的最佳剖面數量。隨后，采用Bolck–Croon–Hagenaars方法檢驗剖面歸屬與后續發展結果（觀察到的情緒調節和母親報告的行為問題）的關聯。最后，通過Vermunt的三步法，在控制分類不確定性的前提下，檢驗產后2個月母體敏感性對產前困擾與嬰兒剖面歸屬關系的調節作用，并計算簡單斜率、繪制交互作用圖、確定顯著性區域。
結果
潛在剖面
對一到四個剖面的模型擬合指數進行比較后，三剖面模型被確定為最優解。剖面1（高消極情感剖面）的嬰兒在三個環節中均表現出持續高水平的消極情感，以及持續下降的RSA水平。剖面2（溫和靜止臉效應剖面）的嬰兒表現出相對經典的靜止臉反應模式，其積極情感和RSA在靜止臉環節下降后，在再互動環節有所恢復；消極情感則在靜止臉環節升高后下降。剖面3（強烈靜止臉效應剖面）的嬰兒在靜止臉環節表現出消極情感的急劇升高，但在再互動環節未恢復，其RSA水平整體較低且變化平緩。三個剖面的人數比例相近。
剖面的適應性
在1歲時，與其他兩個剖面的嬰兒相比，歸屬于溫和靜止臉效應剖面的嬰兒表現出更好的情緒調節能力和更低的行為問題。然而，到2歲時，各剖面之間的這些差異不再顯著。
產前困擾、母體敏感性的影響及其交互作用
就主效應而言，較高的產前心理社會困擾增加了嬰兒被歸類到高消極情感剖面的可能性。較高的母體敏感性則增加了嬰兒被歸類到溫和靜止臉效應剖面的可能性。
更重要的是，研究發現了顯著的交互作用。產前心理社會困擾對嬰兒剖面歸屬的影響，受到產后2個月母體敏感性的調節。具體而言，對于經歷高產后敏感性的嬰兒，高水平的產前困擾使其更不可能歸屬于溫和靜止臉效應剖面。相反，對于經歷低產后敏感性的嬰兒，高水平的產前困擾反而使其有更高的可能性歸屬于溫和靜止臉效應剖面。這表明，在產前高困擾環境下，與高敏感性（不匹配）的產后照料環境相比，與低敏感性（匹配）的產后照料環境相關聯的嬰兒，其反應模式（溫和靜止臉效應）在短期后續發展中更為適應。
