《Translational Psychiatry》：Evoked emotions in anorexia nervosa: neural and behavioural correlates of social-emotional processing
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本研究旨在探索神經性厭食癥（AN）患者對自然情緒刺激的反應缺陷。研究者通過讓受試者（71名AN/體重恢復AN女性及70名健康對照）觀看正、中、負性影片，同步記錄其面部表情、大腦功能磁共振成像（fMRI）反應及自評情緒。結果發現，AN組在觀看積極影片時，其面部積極情緒表達會隨時間減少，且自評情緒更低，但fMRI任務中未發現顯著的組間差異。該研究為理解AN患者的情緒處理與社會功能受損提供了行為層面的證據。
美食當前，內心卻波瀾不驚；歡聲笑語，也難以引發由衷的喜悅。對于神經性厭食癥（Anorexia Nervosa, AN）患者而言，這種情感上的“遲鈍”或“隔離”狀態，不僅僅是疾病的癥狀，更可能成為阻礙康復、加劇社會孤立的關鍵因素。已有研究表明，AN患者常常表現出情緒表達減少，尤其是積極情緒的流露更為貧乏。這種被鈍化的情感反應，可能會損害其社交互動，形成一個“情緒表達減少 -> 社會支持減少 -> 病情惡化”的惡性循環。然而，這種異常究竟是源于對情緒刺激的內在體驗（大腦反應）不足，還是僅僅表現為外在表達（如面部表情）的抑制？為了深入剖析這一問題，一項發表于《Translational Psychiatry》的研究采用多模態方法，同步考察了AN患者在面對自然、生動的情緒影片時，其大腦活動、面部表情與主觀情緒體驗的聯動變化。
研究人員開展了一項包含141名女性參與者（71名AN或體重恢復AN患者，70名健康對照者）的研究。參與者按固定順序完成兩項任務：首先是一項面部情緒任務，隨后是一項功能性磁共振成像（functional Magnetic Resonance Imaging, fMRI）任務。在兩項任務中，參與者都需要觀看并對其做出反應，影片分為積極、中性和消極三類，并在觀看每一段影片后對自己的即時情緒進行評分。研究核心是檢驗“組別”（患者 vs. 健康對照）和“影片類別”這兩個因素如何影響參與者的面部表情、大腦激活模式以及自我報告的情緒評分。
本研究所采用的關鍵技術方法主要包括：1. 基于自然情緒影片的多模態行為-fMRI實驗范式，用于誘發并同步測量情緒反應；2. 面部表情編碼與分析技術，用于量化外顯情緒行為；3. 功能性磁共振成像（fMRI）技術，用于無創地記錄大腦在處理情緒刺激時的血氧水平依賴（Blood Oxygenation Level Dependent, BOLD）信號變化，定位相關腦區活動；4. 統計分析模型，用于檢驗組別與刺激類別的交互效應。研究隊列由臨床診斷的神經性厭食癥（或處于體重恢復期）女性患者與人口學特征匹配的健康女性對照組成。
研究結果
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行為層面：面部表情與自我報告情緒
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研究發現，神經性厭食癥（AN）組在觀看積極影片時，表現出隨時間推移而減少的積極面部情緒。這意味著，與健康對照組相比，AN患者在面對令人愉悅的場景時，面部笑容或其他積極表情的展現更少，且這種差異在影片播放過程中可能變得更為明顯。
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在自我報告的情緒方面，AN組在觀看積極影片后報告的情緒積極程度顯著低于健康對照組。然而，在面對消極或中性影片時，兩組在面部表情和自我報告的情緒上未表現出顯著差異。這一結果提示，AN患者的情緒處理異常可能具有效價特異性，即主要針對積極情緒刺激，而對消極刺激的反應則相對保留。
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神經影像層面：大腦激活
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功能性磁共振成像（fMRI）數據分析顯示，在觀看情緒影片（無論積極、消極還是中性）時，患者組與健康對照組之間，未發現任何腦區存在統計學上顯著的激活差異。這表明，在基本的神經加工層面，AN患者的大腦在感知和處理這些自然情緒內容時，其總體激活模式與健康人可能并無根本不同。
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然而，在全樣本（合并兩組）分析中，觀看情緒影片（相較于基線）廣泛激活了多個腦區，包括枕葉、頂葉、顳葉和額葉區域。這些腦區通常與視覺處理、感覺整合、高級認知以及情緒調節等功能相關。這種廣泛的激活模式證實了研究所使用的自然情緒影片任務有效地招募了與情緒處理相關的典型大腦網絡，驗證了實驗范式的有效性。
結論與討論
這項研究的重要發現在于，它成功地在行為層面復制了先前關于神經性厭食癥（AN）患者對積極情緒刺激反應鈍化的觀察：即AN患者不僅自我感覺到的積極情緒更弱，其外顯的、可被觀測到的積極面部表情也更為貧乏。然而，研究并未在神經影像層面（fMRI）找到對應的、顯著的組間腦活動差異。這種“行為異常”與“神經常態”的分離，引發了深入的思考。
研究者提出，觀察到的行為差異（如減少的積極表情）可能并非源于對情緒刺激的初級神經編碼缺陷，而是與其他因素相關。一種可能的解釋是，AN患者可能需要更長的“熱身”或適應時間才能完全投入到實驗任務中，導致其行為反應（尤其是隨時間變化的面部表情）出現延遲或抑制。另一種可能是，差異體現在更精細、更高級的認知-情緒交互過程（如情緒調節策略、對情緒表達的動機性控制等），這些過程可能涉及特定腦區內部連接或動態網絡的變化，而非簡單的區域激活水平差異，而本研究采用的群體水平激活分析方法可能未能捕捉到這些細微差別。
此外，研究觀察到的效價特異性（僅對積極刺激反應異常）進一步加深了我們對AN情緒病理的理解。這或許與AN患者常伴隨的“快感缺失”（難以體驗愉悅）特質，或其認知行為模式中對“積極強化”敏感度降低有關。對積極社會線索反應的減弱，無疑會削弱社會互動的獎勵價值，從而加劇社會退縮和孤獨感。
綜上所述，本研究通過整合行為測量與腦成像技術，為理解神經性厭食癥（AN）的情緒與社會功能損害提供了新的視角。它表明，AN患者的社會情感困難可能更突出地體現在行為表達和主觀體驗層面，尤其是在處理積極信息時，而其基礎的神經感知通路可能相對完整。這一發現強調了在治療中，不僅需要關注患者的飲食和體重，也應將情緒識別、表達訓練以及社會技能干預納入綜合治療方案，以打破情緒與社會功能之間的惡性循環，促進全面康復。未來研究可結合更長時間尺度的任務、動態因果建模或靜息態功能連接分析，進一步探索AN情緒處理背后潛在的神經動力學會話機制。
