研究設計

回顧性隊列研究。

目的

確定腰椎顯微椎間盤切除術（MD）后1個月內需要口服糖皮質激素治療的神經根病發病率并識別相關風險因素。

背景

腰椎顯微椎間盤切除術通常能立即緩解腰痛和腿痛；然而，部分患者術后會出現復發性神經根痛。雖然口服類固醇常用于治療這種情況，但其使用頻率及相關風險因素仍不明確。

材料與方法

通過查詢PearlDiver國家數據庫，篩選出接受腰椎顯微椎間盤切除術治療椎間盤突出的患者。根據患者術后第1天至第30天是否被開具口服類固醇（潑尼松、甲基潑尼松龍和潑尼松龍）對患者進行分組。使用χ2分析和Student t檢驗比較患者的人口統計學特征和合并癥。通過多變量邏輯回歸分析（控制年齡、性別、Elixhauser合并癥指數（ECI）和手術節段數量）來識別獨立風險因素。

結果

在326,315名接受腰椎顯微椎間盤切除術的患者中，有38,455名（11.78%）在術后30天內接受了口服類固醇治療。接受類固醇治療的患者中，女性比例更高（51.88% vs 46.70%），Elixhauser合并癥指數也更高（3.04 vs 2.71；P < 0.001）。獨立風險因素包括：阿片類藥物使用[OR: 2.10, (2.05–2.15)]、遠外側椎間盤突出[OR: 1.37, (1.29–1.46)]、女性性別[OR: 1.23 (1.21–1.26)]、既往硬膜外類固醇注射[OR: 1.18, (1.15–1.21)]、纖維肌痛[OR: 1.17, (1.13–1.20)]、吸煙[OR: 1.09, (1.08–1.13)]、從椎間盤突出到手術延遲超過90天[OR: 1.14, (1.11–1.17)]、抑郁癥[OR: 1.12, (1.09–1.15)]、Elixhauser合并癥指數較高[OR: 1.07, (1.06–1.071)]以及再次接受顯微椎間盤切除術[OR: 1.05, (1.01–1.09)]；所有P值均< 0.05。

結論

本研究發現，11.78%的腰椎顯微椎間盤切除術患者術后需要口服類固醇，這表明有一部分患者存在術后神經根痛。研究識別出了一些與患者自身情況和手術相關的風險因素。有必要進一步研究以明確口服類固醇的作用，并制定策略來減少術后神經根痛的發生。