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通過術(shù)中機(jī)械鉸鏈技術(shù)和雙側(cè)小關(guān)節(jié)切除術(shù)，在微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎間融合術(shù)中實(shí)現(xiàn)更大的節(jié)段性腰椎前凸
《Spine》：Achieving Greater Segmental Lordosis With Intraoperative Mechanical Hinging and Bilateral Facetectomies in Minimally Invasive Transforaminal Lumbar Interbody Fusion
【字體： 大 中 小 】 時間：2026年03月01日 來源：Spine 3.5
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微創(chuàng)腰椎融合術(shù)聯(lián)合機(jī)械鉸鏈?zhǔn)中g(shù)臺及雙側(cè)Smith-Petersen椎板切除術(shù)可顯著改善術(shù)后腰椎曲度并維持長期效果。研究納入202例患者的回顧性分析顯示，單節(jié)段術(shù)后即刻矯正5.0°，6個月保持4.6°；雙節(jié)段即刻4.6°，6個月6.6°，證實(shí)該技術(shù)有效維持腰椎生理曲度，減少傳統(tǒng)TLIF術(shù)后駝背發(fā)生。
回顧性研究。
本研究通過采用微創(chuàng)手術(shù)（MIS）方法，結(jié)合機(jī)械鉸接手術(shù)床和雙側(cè)椎板切除術(shù)（Smith-Petersen截骨術(shù)），增加了關(guān)于經(jīng)椎間孔腰椎椎間融合術(shù)（TLIF）的臨床案例。
現(xiàn)有文獻(xiàn)表明，使用椎間融合器進(jìn)行TLIF手術(shù)時，患者的腰椎前凸往往難以得到有效保留，且容易導(dǎo)致脊柱后凸。通過在手術(shù)中使用鉸接手術(shù)床增加椎間隙以放置融合器，隨后進(jìn)行伸展操作以幫助完成截骨術(shù)，可能有助于實(shí)現(xiàn)并維持更大的節(jié)段性前凸（SL）。
研究納入了2018年至2024年間在我院接受MIS-TLIF手術(shù)的患者。收集的臨床和手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)包括年齡、性別、體重指數(shù)、血紅蛋白A1C水平、吸煙狀況、術(shù)后Baastrup病變情況、手術(shù)指征、融合節(jié)段以及融合器的詳細(xì)信息。影像學(xué)數(shù)據(jù)包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的脊柱前凸度數(shù)。研究結(jié)果通過標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析。
共有202名患者符合納入標(biāo)準(zhǔn)。對于單節(jié)段（1級）和雙節(jié)段（2級）融合手術(shù)，術(shù)后平均前凸度數(shù)分別為5.0°和4.6°，6個月后的平均前凸度數(shù)分別為4.6°和6.6°。無論是單節(jié)段（P < 0.0001）還是雙節(jié)段（P = 0.0017）融合手術(shù)，術(shù)前與術(shù)后掃描結(jié)果之間存在顯著差異；對于單節(jié)段融合手術(shù)，術(shù)前與術(shù)后前凸度數(shù)也存在顯著差異（P < 0.0001）。此外，單節(jié)段融合手術(shù)中，術(shù)前術(shù)后前凸度數(shù)之間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系（R = ?0.31, P = 0.0001），術(shù)前前凸度數(shù)與6個月后的前凸度數(shù)之間也存在負(fù)相關(guān)關(guān)系（R = ?0.19, P = 0.0289）。
在MIS-TLIF手術(shù)中結(jié)合使用鉸接手術(shù)床和雙側(cè)Smith-Petersen截骨術(shù)，可以有效增加并維持患者的脊柱前凸度數(shù)。
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