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中國山西省早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(ERA)三種分類標(biāo)準(zhǔn)之間一致性的比較
《Clinical Rheumatology》:Comparison of agreement between three classification criteria for early rheumatoid arthritis (ERA) in Shanxi Province of China
【字體: 大 中 小 】 時(shí)間:2026年03月02日 來源:Clinical Rheumatology 2.8
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早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(ERA)診斷標(biāo)準(zhǔn)比較研究:基于山西地區(qū)多中心回顧性隊(duì)列,評(píng)估1987ACR、2010ACR/EULAR和ERA三種標(biāo)準(zhǔn)的敏感性和特異性,結(jié)果顯示ERA標(biāo)準(zhǔn)敏感性(87.1%)和AUC(0.964)優(yōu)于1987ACR(50.2%、0.898),與2010ACR/EULAR(89.4%、0.962)相當(dāng),Kappa系數(shù)顯示2010與ERA一致性最高(0.762)。結(jié)論證實(shí)ERA與2010標(biāo)準(zhǔn)更適用于早期診斷,且可行性更高。
比較中國山西省三種早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(ERA)分類標(biāo)準(zhǔn)之間的一致性。
納入標(biāo)準(zhǔn)為:年齡超過16歲、病程不超過2年、且至少有一個(gè)關(guān)節(jié)腫脹和壓痛的患者,組成一個(gè)多中心、回顧性隊(duì)列。根據(jù)詳細(xì)的臨床和實(shí)驗(yàn)室參數(shù),將這些患者分為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)患者和非RA患者。使用McNemar檢驗(yàn)比較這些分類標(biāo)準(zhǔn)的敏感性和特異性,并通過MedCalc分析ROC曲線下面積(AUC)。利用卡帕系數(shù)(kappa coefficient)評(píng)估三種分類標(biāo)準(zhǔn)之間的一致性水平。
共納入834名患者,其中596例為ERA患者,238例為非RA患者。ERA分類標(biāo)準(zhǔn)的敏感性(87.1%)顯著高于1987年ACR標(biāo)準(zhǔn)(50.2%,P < 0.001),與2010年ACR/EULAR標(biāo)準(zhǔn)(89.4%,P > 0.05)相似。ERA分類標(biāo)準(zhǔn)的特異性(92.0%)與2010年ACR/EULAR標(biāo)準(zhǔn)(91.2%,P > 0.05)和1987年ACR標(biāo)準(zhǔn)(95.8%,P > 0.05)相當(dāng)。ERA分類標(biāo)準(zhǔn)的AUC(0.964)略高于2010年ACR/EULAR標(biāo)準(zhǔn)(0.962,P > 0.05),且顯著高于1987年ACR標(biāo)準(zhǔn)(0.898,P < 0.001)。1987年ACR標(biāo)準(zhǔn)與2010年ACR/EULAR標(biāo)準(zhǔn)之間的一致性為0.383;2010年ACR/EULAR標(biāo)準(zhǔn)與ERA標(biāo)準(zhǔn)之間的一致性為0.762,而1987年ACR標(biāo)準(zhǔn)與ERA標(biāo)準(zhǔn)之間的一致性為0.473。
ERA分類標(biāo)準(zhǔn)與2010年ACR/EULAR標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果一致,它們比1987年標(biāo)準(zhǔn)識(shí)別出更多的ERA患者。ERA分類標(biāo)準(zhǔn)比2010年ACR/EULAR標(biāo)準(zhǔn)更具可行性。
要點(diǎn) |
• 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)容易導(dǎo)致嚴(yán)重殘疾和過早死亡。早期診斷和干預(yù)對RA患者至關(guān)重要。 • 2010年ACR/EULAR標(biāo)準(zhǔn)僅對1987年ACR標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了小幅改進(jìn),在早期識(shí)別自身抗體陰性的RA患者方面準(zhǔn)確性不足。 • ERA分類標(biāo)準(zhǔn)與2010年ACR/EULAR標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果一致,它們識(shí)別出的ERA患者更多。 • ERA分類標(biāo)準(zhǔn)比2010年ACR/EULAR標(biāo)準(zhǔn)更具可行性。 |
比較中國山西省三種早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(ERA)分類標(biāo)準(zhǔn)之間的一致性。
納入標(biāo)準(zhǔn)為:年齡超過16歲、病程不超過2年、且至少有一個(gè)關(guān)節(jié)腫脹和壓痛的患者,組成一個(gè)多中心、回顧性隊(duì)列。根據(jù)詳細(xì)的臨床和實(shí)驗(yàn)室參數(shù),將這些患者分為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)患者和非RA患者。使用McNemar檢驗(yàn)比較這些分類標(biāo)準(zhǔn)的敏感性和特異性,并通過MedCalc分析ROC曲線下面積(AUC)。利用卡帕系數(shù)(kappa coefficient)評(píng)估三種分類標(biāo)準(zhǔn)之間的一致性水平。
共納入834名患者,其中596例為ERA患者,238例為非RA患者。ERA分類標(biāo)準(zhǔn)的敏感性(87.1%)顯著高于1987年ACR標(biāo)準(zhǔn)(50.2%,P < 0.001),與2010年ACR/EULAR標(biāo)準(zhǔn)(89.4%,P > 0.05)相似。ERA分類標(biāo)準(zhǔn)的特異性(92.0%)與2010年ACR/EULAR標(biāo)準(zhǔn)(91.2%,P > 0.05)和1987年ACR標(biāo)準(zhǔn)(95.8%,P > 0.05)相當(dāng)。ERA分類標(biāo)準(zhǔn)的AUC(0.964)略高于2010年ACR/EULAR標(biāo)準(zhǔn)(0.962,P > 0.05),且顯著高于1987年ACR標(biāo)準(zhǔn)(0.898,P < 0.001)。1987年ACR標(biāo)準(zhǔn)與2010年ACR/EULAR標(biāo)準(zhǔn)之間的一致性為0.383;2010年ACR/EULAR標(biāo)準(zhǔn)與ERA標(biāo)準(zhǔn)之間的一致性為0.762,而1987年ACR標(biāo)準(zhǔn)與ERA標(biāo)準(zhǔn)之間的一致性為0.473。
ERA分類標(biāo)準(zhǔn)與2010年ACR/EULAR標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果一致,它們比1987年標(biāo)準(zhǔn)識(shí)別出更多的ERA患者。ERA分類標(biāo)準(zhǔn)比2010年ACR/EULAR標(biāo)準(zhǔn)更具可行性。
要點(diǎn) |
• 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)容易導(dǎo)致嚴(yán)重殘疾和過早死亡。早期診斷和干預(yù)對RA患者至關(guān)重要。 • 2010年ACR/EULAR標(biāo)準(zhǔn)僅對1987年ACR標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了小幅改進(jìn),在早期識(shí)別自身抗體陰性的RA患者方面準(zhǔn)確性不足。 • ERA分類標(biāo)準(zhǔn)與2010年ACR/EULAR標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果一致,它們識(shí)別出的ERA患者更多。 • ERA分類標(biāo)準(zhǔn)比2010年ACR/EULAR標(biāo)準(zhǔn)更具可行性。 |
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