《Current Nutrition Reports》：The Association between Food Insecurity and Academic Performance among Higher Education Students: A Systematic Review
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本綜述系統(tǒng)回顧了截至2025年5月31日的47項(xiàng)定量研究，旨在揭示全球大學(xué)生中食物不安全感（Food Insecurity, FI）的流行現(xiàn)狀及其與學(xué)業(yè)表現(xiàn)（如GPA）的關(guān)聯(lián)。結(jié)果顯示，大學(xué)生FI加權(quán)平均患病率為44.03%，遠(yuǎn)超美國(guó)13.5%的國(guó)家平均水平。其中，91.5%的研究（包括一項(xiàng)縱向研究）報(bào)告了FI與學(xué)業(yè)表現(xiàn)（尤其是GPA）呈顯著負(fù)相關(guān)。研究指出，F(xiàn)I高發(fā)群體包括少數(shù)族裔、第一代大學(xué)生和經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生。本綜述填補(bǔ)了既往研究多限于高收入國(guó)家的不足，并強(qiáng)調(diào)了開(kāi)發(fā)有效、社會(huì)文化敏感干預(yù)措施的必要性，以促進(jìn)學(xué)生學(xué)業(yè)成功與社會(huì)流動(dòng)。
引言
在全球范圍內(nèi)，高等教育被視為社會(huì)流動(dòng)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要驅(qū)動(dòng)力。然而，食物不安全感（Food Insecurity, FI）——一種因經(jīng)濟(jì)或社會(huì)條件限制而無(wú)法穩(wěn)定獲取充足、營(yíng)養(yǎng)食物的狀態(tài)——已成為一個(gè)令人關(guān)切的問(wèn)題。數(shù)據(jù)顯示，大學(xué)生群體的FI患病率通常顯著高于國(guó)家平均水平。例如，在美國(guó)，大學(xué)生FI患病率高達(dá)33%，而全國(guó)平均水平為13.5%。在馬來(lái)西亞、加拿大和尼日利亞等國(guó)，也觀察到了類(lèi)似的巨大差距。隨著各國(guó)擴(kuò)大入學(xué)機(jī)會(huì)和教育參與政策，高等教育學(xué)生的構(gòu)成已從傳統(tǒng)的“富裕”或“精英”群體轉(zhuǎn)向包括社會(huì)經(jīng)濟(jì)弱勢(shì)群體、少數(shù)族裔、成年學(xué)生和第一代大學(xué)生在內(nèi)的更多元群體。然而，這些學(xué)生往往缺乏資源，在經(jīng)濟(jì)需求較高的學(xué)術(shù)環(huán)境中更容易遭遇食物不安全感。FI的負(fù)面影響廣泛，包括缺勤、注意力不集中、學(xué)習(xí)動(dòng)力減退、輟學(xué)意愿，以及最為核心的低平均績(jī)點(diǎn)（Grade Point Average, GPA）。
盡管有多項(xiàng)研究報(bào)道了FI與學(xué)業(yè)表現(xiàn)的負(fù)面關(guān)聯(lián)，但也有研究發(fā)現(xiàn)二者并無(wú)顯著聯(lián)系。此前的系統(tǒng)綜述多聚焦于高收入國(guó)家的FI患病率，對(duì)于FI與學(xué)業(yè)表現(xiàn)關(guān)聯(lián)的結(jié)論并不一致。本研究旨在通過(guò)對(duì)現(xiàn)有定量證據(jù)進(jìn)行跨國(guó)綜合分析，明確18歲及以上高等教育學(xué)生中FI與學(xué)業(yè)表現(xiàn)（以GPA等標(biāo)準(zhǔn)衡量）之間的關(guān)聯(lián)，以填補(bǔ)知識(shí)空白，并為制定針對(duì)性的干預(yù)措施提供依據(jù)。
方法
本系統(tǒng)綜述遵循2020年P(guān)RISMA聲明指南。通過(guò)PECOS框架制定明確的納入標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)六個(gè)電子數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行了全面檢索，時(shí)間截至2025年5月31日。檢索策略結(jié)合了FI、大學(xué)生和學(xué)業(yè)表現(xiàn)等相關(guān)關(guān)鍵詞。文獻(xiàn)篩選、數(shù)據(jù)提取和質(zhì)量評(píng)估由多位評(píng)審獨(dú)立完成，并使用喬安娜布里格斯研究所的工具對(duì)研究質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。由于研究間存在方法學(xué)異質(zhì)性，證據(jù)綜合采用“投票計(jì)數(shù)法”進(jìn)行，將關(guān)聯(lián)性分為“負(fù)相關(guān)”、“正相關(guān)”和“無(wú)顯著關(guān)聯(lián)”三類(lèi)。
結(jié)果
最終納入47項(xiàng)研究，多數(shù)為橫斷面設(shè)計(jì)（N= 46），且大部分在美國(guó)進(jìn)行（N= 37）。研究還涉及加拿大、尼日利亞、馬來(lái)西亞、澳大利亞、冰島、約旦、墨西哥和沙特阿拉伯。大多數(shù)研究樣本來(lái)自單一大學(xué)，研究質(zhì)量評(píng)估顯示，多數(shù)為“良好”質(zhì)量。
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FI患病率： 納入研究中，大學(xué)生FI總體加權(quán)平均患病率為44.03%，遠(yuǎn)高于美國(guó)全國(guó)平均水平。使用美國(guó)農(nóng)業(yè)部6條目FI量表的研究得出的患病率（加權(quán)平均46.4%）高于使用10條目量表的研究（32.4%）。FI患病率在少數(shù)族裔、佩爾助學(xué)金獲得者、使用校園食品援助計(jì)劃、第一代大學(xué)生以及工作時(shí)間更長(zhǎng)的學(xué)生中更高。
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FI與學(xué)業(yè)表現(xiàn)的關(guān)聯(lián)： 在47項(xiàng)研究中，有43項(xiàng)（91.5%）報(bào)告了FI與學(xué)業(yè)表現(xiàn)/成果呈負(fù)相關(guān)。其中38項(xiàng)研究聚焦于GPA。其余研究則報(bào)告了FI與加權(quán)平均分、字母成績(jī)或感知到的學(xué)業(yè)影響之間的關(guān)聯(lián)。絕大多數(shù)（35項(xiàng)）報(bào)告顯著負(fù)相關(guān)的研究被評(píng)為“良好”質(zhì)量。有四項(xiàng)橫斷面研究（分別來(lái)自美國(guó)、墨西哥和沙特阿拉伯）未發(fā)現(xiàn)顯著關(guān)聯(lián)。沒(méi)有研究報(bào)告正相關(guān)。
討論
本綜述發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)I在全球大學(xué)生中普遍存在，且高患病率與學(xué)業(yè)表現(xiàn)下降存在強(qiáng)關(guān)聯(lián)，尤其是在GPA方面。這一發(fā)現(xiàn)擴(kuò)展并強(qiáng)化了先前綜述中不一致的證據(jù)。除了GPA，F(xiàn)I還與課堂注意力不集中、缺勤、學(xué)分損失、學(xué)業(yè)被忽視、學(xué)位完成延遲和退學(xué)等其他不良學(xué)業(yè)結(jié)果相關(guān)。這些學(xué)業(yè)中斷現(xiàn)象或許可以解釋觀察到的FI與GPA之間的負(fù)相關(guān)。
盡管證據(jù)指向負(fù)面關(guān)聯(lián)，但研究方法上的差異，特別是FI測(cè)量工具（主要是美國(guó)家庭層面的USDA FSSM量表）是否完全適用于大學(xué)生群體，可能影響了患病率估算的準(zhǔn)確性，并可能部分解釋了少數(shù)研究未發(fā)現(xiàn)顯著關(guān)聯(lián)的原因。此外，樣本同質(zhì)性、未控制混雜因素、研究背景（如私立大學(xué)）等也可能導(dǎo)致結(jié)果的差異。
局限性與未來(lái)方向
本綜述存在一定局限，如僅納入英文同行評(píng)議文獻(xiàn)、使用投票計(jì)數(shù)法而非薈萃分析進(jìn)行綜合、排除了質(zhì)性研究等。未來(lái)需要更多來(lái)自北美以外地區(qū)的研究，特別是能夠探究FI前瞻性影響的縱向研究。此外，開(kāi)發(fā)并驗(yàn)證適用于高等教育學(xué)生群體的FI測(cè)量工具至關(guān)重要。深入理解FI影響學(xué)業(yè)表現(xiàn)的內(nèi)在機(jī)制（如通過(guò)心理健康、壓力等途徑），將有助于制定更有效、更具社會(huì)文化敏感性的干預(yù)政策和校園支持計(jì)劃，以緩解學(xué)生FI，促進(jìn)教育公平與學(xué)業(yè)成功。
