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五因素改良脆弱性指數(shù)能夠預(yù)測脊柱立體定向體放射治療后的局部控制情況和總體生存率
《Journal of Neuro-Oncology》：The 5-factor modified frailty index predicts local control and overall survival following spine stereotactic body radiation therapy
【字體： 大 中 小 】 時間：2026年03月02日 來源：Journal of Neuro-Oncology 3.1
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脊柱立體定向放療（SBRT）后身體虛弱與預(yù)后關(guān)聯(lián)性研究。采用改良虛弱指數(shù)（mFI-5）將205例患者分為虛弱組（131例）和非虛弱組（180例），結(jié)果顯示虛弱組局部控制率（6-36個月分別為87%、77%、70%、65%）和總體生存率（6-36個月分別為70%、51%、34%、30%）顯著低于非虛弱組（P均<0.001）。多因素分析顯示虛弱（HR:2.70）和脊柱不穩(wěn)定新生物評分>6（HR:4.12）是局部控制的獨(dú)立預(yù)后因素，虛弱（HR:1.72）、既往外照射放療（HR:1.49）和脊髓壓迫評分>0（HR:1.41）是總體生存率的獨(dú)立預(yù)后因素。
虛弱是神經(jīng)外科和腫瘤學(xué)患者群體中一個公認(rèn)的預(yù)后因素。然而，目前尚未使用經(jīng)過驗證的臨床指數(shù)來評估虛弱與脊柱立體定向體放射治療（SBRT）后預(yù)后結(jié)果之間的關(guān)聯(lián)。
研究分析了2007年至2024年間接受SBRT治療的連續(xù)性脊柱轉(zhuǎn)移瘤和原發(fā)性骨腫瘤患者的單機(jī)構(gòu)前瞻性維護(hù)數(shù)據(jù)庫。在治療時使用5因子改良虛弱指數(shù)（mFI-5）對患者進(jìn)行虛弱評估，并將205名患者分為虛弱前期組（mFI-5 0–1，180個病灶）和虛弱組（mFI-5 2–5，131個病灶）。
與虛弱前期組相比，虛弱組患者的6個月、1年、2年和3年的局部控制率（LC）Kaplan-Meier估計值較低（分別為87%、77%、70%和65% vs 96%、92%、89%和87%；P < 0.001）。考慮死亡因素的累積發(fā)生率競爭風(fēng)險估計顯示，虛弱組的局部復(fù)發(fā)率更高（分別為13%、20%、24%和25% vs 4%、7%、9%和10%；P < 0.001）。虛弱組的6個月、1年、2年和3年的總生存率（OS）Kaplan-Meier估計值也較低（分別為70%、51%、34%和30% vs 90%、72%、57%和47%；P < 0.001）。治療1個月、3個月、6個月或12個月時的完全或部分疼痛緩解情況（P = 0.345、P = 0.940、P = 0.766、P = 0.108）、放射毒性（P = 0.832）以及椎體壓縮性骨折（P = 0.504）在兩組間沒有差異。多變量分析顯示，虛弱（mFI-5 2–5；P < 0.001，HR：2.70，95% CI：1.54–4.76）和脊柱不穩(wěn)定性腫瘤評分＞6（P = 0.005，HR：4.12，95% CI：1.55–11.0）與較低的局部控制率相關(guān)。虛弱（P = 0.001，HR：1.72，95% CI：1.24–2.38）、既往接受過常規(guī)外照射治療（P = 0.033，HR：1.49，95% CI：1.03–2.14）以及硬膜外脊髓壓迫評分＞0（P = 0.039，HR：1.41，95% CI：1.02–1.96）與較低的總體生存率相關(guān)。
根據(jù)mFI-5評估的虛弱與脊柱SBRT后的較低局部控制率和總體生存率相關(guān)。
虛弱是神經(jīng)外科和腫瘤學(xué)患者群體中一個公認(rèn)的預(yù)后因素。然而，目前尚未使用經(jīng)過驗證的臨床指數(shù)來評估虛弱與脊柱立體定向體放射治療（SBRT）后預(yù)后結(jié)果之間的關(guān)聯(lián)。
研究分析了2007年至2024年間接受SBRT治療的連續(xù)性脊柱轉(zhuǎn)移瘤和原發(fā)性骨腫瘤患者的單機(jī)構(gòu)前瞻性維護(hù)數(shù)據(jù)庫。在治療時使用5因子改良虛弱指數(shù)（mFI-5）對患者進(jìn)行虛弱評估，并將205名患者分為虛弱前期組（mFI-5 0–1，180個病灶）和虛弱組（mFI-5 2–5，131個病灶）。
與虛弱前期組相比，虛弱組患者的6個月、1年、2年和3年的局部控制率（LC）Kaplan-Meier估計值較低（分別為87%、77%、70%和65% vs 96%、92%、89%和87%；P < 0.001）。考慮死亡因素的累積發(fā)生率競爭風(fēng)險估計顯示，虛弱組的局部復(fù)發(fā)率更高（分別為13%、20%、24%和25% vs 4%、7%、9%和10%；P < 0.001）。虛弱組的6個月、1年、2年和3年的總生存率（OS）Kaplan-Meier估計值也較低（分別為70%、51%、34%和30% vs 90%、72%、57%和47%；P < 0.001）。治療1個月、3個月、6個月或12個月時的完全或部分疼痛緩解情況（P = 0.345、P = 0.940、P = 0.766、P = 0.108）、放射毒性（P = 0.832）以及椎體壓縮性骨折（P = 0.504）在兩組間沒有差異。多變量分析顯示，虛弱（mFI-5 2–5；P < 0.001，HR：2.70，95% CI：1.54–4.76）和脊柱不穩(wěn)定性腫瘤評分＞6（P = 0.005，HR：4.12，95% CI：1.55–11.0）與較低的局部控制率相關(guān)。虛弱（P = 0.001，HR：1.72，95% CI：1.24–2.38）、既往接受過常規(guī)外照射治療（P = 0.033，HR：1.49，95% CI：1.03–2.14）以及硬膜外脊髓壓迫評分＞0（P = 0.039，HR：1.41，95% CI：1.02–1.96）與較低的總體生存率相關(guān)。
根據(jù)mFI-5評估的虛弱與脊柱SBRT后的較低局部控制率和總體生存率相關(guān)。
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