《The Journal of Nutrition》：Associations Between Live Dietary Microbe Intakes and Cardiometabolic Health in Korean Adults
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為了探究膳食活性微生物對(duì)心臟代謝健康的影響，研究者基于韓國國民健康營養(yǎng)調(diào)查（KNHANES）數(shù)據(jù)，量化了韓國成年人膳食活性微生物攝入量。研究發(fā)現(xiàn)，較高攝入量（特別是泡菜）與較低的系統(tǒng)性炎癥水平相關(guān)，為通過飲食調(diào)整改善代謝健康提供了新證據(jù)。
近年來，隨著“腸道菌群是人體第二大腦”等理念的普及，人們?cè)絹碓疥P(guān)注飲食中看不見的“微生物居民”對(duì)健康的影響。益生菌補(bǔ)充劑已廣為人知，但我們?nèi)粘Ｊ秤玫乃崮獭⑴莶恕⒍刽劝l(fā)酵食品中也含有大量的活性微生物。這些“天然”的微生物，是否也能像益生菌一樣，為我們的健康保駕護(hù)航呢？特別是對(duì)于心血管健康、糖尿病等慢性疾病的預(yù)防，它們能發(fā)揮作用嗎？此前，針對(duì)美國人群的研究發(fā)現(xiàn)，攝入更多富含活性微生物的發(fā)酵食品，與更好的代謝和炎癥指標(biāo)相關(guān)。然而，這些發(fā)現(xiàn)是否能推廣到飲食文化截然不同的其他人群，比如發(fā)酵食品琳瑯滿目的韓國，仍然是個(gè)未知數(shù)。韓國傳統(tǒng)飲食中泡菜、大醬、米酒等發(fā)酵食品占據(jù)重要地位，這為研究膳食活性微生物的健康效應(yīng)提供了一個(gè)絕佳的“自然實(shí)驗(yàn)室”。為了填補(bǔ)這一知識(shí)空白，由Naisi Zhao、Yue Zhan、Jihee Choi、Hae-Jeung Lee和Mei Chung組成的研究團(tuán)隊(duì)，首次利用韓國國民健康營養(yǎng)調(diào)查（KNHANES）的大數(shù)據(jù)，系統(tǒng)評(píng)估了韓國成年人膳食活性微生物的攝入情況，并深入探究了其與多項(xiàng)心臟代謝健康指標(biāo)之間的關(guān)聯(lián)。這項(xiàng)研究最終發(fā)表在國際知名營養(yǎng)學(xué)期刊《The Journal of Nutrition》上。
為了回答這些問題，研究人員主要采用了基于大型人群隊(duì)列的調(diào)查數(shù)據(jù)分析方法。核心數(shù)據(jù)來源于2016年至2020年的韓國國民健康營養(yǎng)調(diào)查（KNHANES），這是一個(gè)全國代表性的橫斷面調(diào)查。研究納入了25,615名成年人的數(shù)據(jù)。關(guān)鍵技術(shù)方法包括：1) 膳食活性微生物量化：參考已有框架，將食物按活微生物含量分為低（<104CFU/g）、中（104–107CFU/g）、高（>107CFU/g）三類，特別利用韓國世界泡菜研究所的數(shù)據(jù)詳細(xì)評(píng)估了各類泡菜的微生物含量。2) 健康指標(biāo)評(píng)估：利用KNHANES體檢數(shù)據(jù)，包括身體測量（如體重、腰圍、血壓）和空腹血液生化指標(biāo)（如血糖、血脂、高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP））。3) 統(tǒng)計(jì)建模分析：采用調(diào)查加權(quán)回歸模型，在調(diào)整了年齡、性別、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、家庭收入、體力活動(dòng)、吸煙和飲酒等混雜因素后，分析活性微生物攝入量（作為連續(xù)變量和分類變量）與各健康指標(biāo)的關(guān)聯(lián)，并進(jìn)行了按年齡、性別和飲食質(zhì)量（韓國健康飲食指數(shù)（KHEI）評(píng)分）的亞組分析。
研究結(jié)果如下：
Live Microbe Intake in the Korean Population（韓國人群的活性微生物攝入情況）
分析顯示，在納入研究的26,941名韓國成年人中，僅有2.2%的人不攝入任何中、高含量活性微生物的食物，表明發(fā)酵食品在韓國飲食中非常普及。參與者日均攝入中含量活性微生物食物180.24克，高含量食物122.89克，兩者合計(jì)303.12克。其中，泡菜是活微生物的主要來源，日均消費(fèi)量達(dá)102.76克。高含量食物中絕大多數(shù)是各種傳統(tǒng)泡菜，僅有少數(shù)非泡菜類食品（如液體酸奶、切達(dá)奶酪、日本納豆）也屬于此類。
Association Between Live Microbe Intake and Health Outcomes（活性微生物攝入與健康結(jié)果的關(guān)聯(lián)）
- 1.
與炎癥標(biāo)志物的關(guān)聯(lián)：總體活性微生物（中、高含量合計(jì)）攝入量與C反應(yīng)蛋白（CRP）水平無顯著關(guān)聯(lián)。然而，泡菜攝入量與CRP降低顯著相關(guān)，每增加100克泡菜攝入，CRP水平降低0.037 mg/dL。按攝入量分類分析也發(fā)現(xiàn)，高攝入組個(gè)體的CRP水平顯著低于低攝入組，而不攝入任何活性微生物食物的個(gè)體CRP水平最高。
- 2.
與血脂和體重的關(guān)聯(lián)：研究發(fā)現(xiàn)，每增加100克中、高活性微生物食物攝入，與低密度脂蛋白（LDL）膽固醇和總膽固醇（TC）的微小但有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的升高相關(guān)（分別升高0.22%和0.12%）。同時(shí)，更高的活性微生物攝入也與體重增加相關(guān)。與其他心臟代謝健康指標(biāo)（如血壓、血糖、高密度脂蛋白（HDL）膽固醇、甘油三酯、腰圍）未發(fā)現(xiàn)顯著關(guān)聯(lián)。
- 3.
亞組分析結(jié)果：
- •
年齡差異：活性微生物攝入與CRP的負(fù)向關(guān)聯(lián)在年輕人中更強(qiáng)；與甘油三酯的正向關(guān)聯(lián)也在年輕人中更明顯。
- •
性別差異：活性微生物攝入的潛在抗炎效應(yīng)在男性中強(qiáng)于女性。微生物攝入與膽固醇水平的關(guān)聯(lián)也存在性別差異。
- •
飲食質(zhì)量差異：活性微生物攝入與CRP的負(fù)向關(guān)聯(lián)在整體飲食質(zhì)量（KHEI評(píng)分）較低的個(gè)體中更為顯著。
研究結(jié)論與討論部分總結(jié)道，這是首項(xiàng)量化韓國人群活性微生物攝入并評(píng)估其與心臟代謝健康關(guān)聯(lián)的研究。主要結(jié)論是，增加富含活性微生物的食物（特別是泡菜）的攝入，與較低的系統(tǒng)性炎癥水平相關(guān)，這支持了膳食活性微生物攝入可能帶來的健康益處。文章特別強(qiáng)調(diào)了韓國與美國人群在活性微生物食物消費(fèi)模式上的巨大差異：韓國僅2.2%的成年人不攝入此類食物，而美國相應(yīng)的比例高達(dá)36%，這凸顯了飲食文化對(duì)研究結(jié)果的影響。泡菜作為韓國飲食中活性微生物的主要且獨(dú)特的來源，其攝入與CRP的顯著負(fù)相關(guān)，可能同時(shí)反映了微生物和非微生物成分（如維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維）的共同作用，也可能與整體飲食模式混雜。研究觀察到活性微生物總攝入量與LDL膽固醇和體重的輕微正相關(guān)，但其臨床意義有限，不應(yīng)被解讀為高微生物攝入會(huì)增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。這些結(jié)果可能源于飲食-健康相互作用的復(fù)雜性、個(gè)體微生物組成的差異以及未測量的混雜因素（如鈉攝入量）。
本研究的優(yōu)勢(shì)在于使用了全國代表性數(shù)據(jù)、系統(tǒng)化的微生物攝入分類以及考慮了復(fù)雜抽樣設(shè)計(jì)的統(tǒng)計(jì)方法。局限性包括依賴單次24小時(shí)飲食回顧可能引入回憶偏倚，以及無法完全排除殘余混雜。盡管存在這些局限，該研究為理解不同飲食文化背景下活性微生物攝入的健康效應(yīng)提供了重要新知。未來研究需要采用縱向或干預(yù)性設(shè)計(jì)，并更全面地控制其他膳食成分（如鈉、纖維）的干擾，以闡明活性微生物本身與相關(guān)飲食模式各自的貢獻(xiàn)。跨文化的比較研究也將有助于明確通過飲食增加活性微生物攝入的公共衛(wèi)生意義。
