《Transboundary and Emerging Diseases》：Transboundary Animal Diseases Associated With Cross-Border Camel Movement. A Systematic Review and Meta-Analysis
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這篇系統(tǒng)綜述與薈萃分析深入探討了跨境移動(dòng)駱駝在傳播人畜共患跨界動(dòng)物病（TADs）中的關(guān)鍵作用。文章通過對(duì)多項(xiàng)研究的綜合分析，指出駱駝作為中東呼吸綜合征（MERS）等病原體的重要宿主，其頻繁的跨境貿(mào)易和季節(jié)性遷移顯著加劇了疾病的跨國(guó)傳播風(fēng)險(xiǎn)。作者強(qiáng)調(diào)，在“同一個(gè)健康”（One Health）框架下，協(xié)調(diào)監(jiān)測(cè)策略、統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)控制這類疾病至關(guān)重要。
前言
跨界動(dòng)物病（TADs）是可在國(guó)家間快速傳播的傳染病，對(duì)畜牧業(yè)健康、公共衛(wèi)生和經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定構(gòu)成重大威脅。在駱駝跨境貿(mào)易和游牧活動(dòng)頻繁的地區(qū)，如中東和非洲，TADs因其人畜共患潛力而構(gòu)成突出的“同一個(gè)健康”風(fēng)險(xiǎn)。過去，研究多集中于牛、羊等家畜，但近年來，駱駝在TADs傳播動(dòng)態(tài)中的作用日益受到關(guān)注。全球約有3000萬頭單峰駱駝，主要分布在中東和非洲。駱駝的跨境遷移、國(guó)際貿(mào)易以及非正式貿(mào)易路線的存在，顯著增加了TADs的傳播和擴(kuò)散。例如，從非洲之角到中東國(guó)家的駱駝貿(mào)易是全球最大的駱駝市場(chǎng)，每年估計(jì)有25萬至30萬頭駱駝從蘇丹和索馬里出口。因此，本綜述旨在綜合當(dāng)前關(guān)于TADs，特別是影響跨境移動(dòng)駱駝的人畜共患病原體的知識(shí)，識(shí)別研究空白，并匯編這些病原體在國(guó)際貿(mào)易和游牧駱駝中的流行率和風(fēng)險(xiǎn)因素?cái)?shù)據(jù)。
方法與結(jié)果概覽
本研究遵循PRISMA 2020指南，系統(tǒng)檢索了多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)。最終，45篇符合條件的研究被納入分析，共識(shí)別出15種人畜共患TADs。這些研究的地理分布顯示，埃及、尼日利亞、沙特阿拉伯和肯尼亞的研究最多，且2014年后相關(guān)研究產(chǎn)出顯著增加，這主要與裂谷熱（RVF）和中東呼吸綜合征（MERS）的關(guān)注度提升有關(guān)。在鑒定的TADs中，MERS（34%）占主導(dǎo)地位，其次是RVF（15%）、戊型肝炎（HEV）（11%）和布魯氏菌病（9%）。研究發(fā)現(xiàn)，97%的駱駝貿(mào)易、進(jìn)口和移動(dòng)發(fā)生在中東國(guó)家、北非、東非和部分西非地區(qū)，主要出口國(guó)為蘇丹、索馬里和尼日利亞。
主要疾病與流行特征
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病毒性TADs：這是報(bào)道最多的類別。
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中東呼吸綜合征（MERS）：是最常研究的疾病。駱駝主要源自蘇丹、沙特阿拉伯和非洲之角。檢測(cè)多使用鼻拭子和血清樣本，通過逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)（RT-PCR）和血清學(xué)方法（如微量中和試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA））進(jìn)行。報(bào)告的血清陽性率差異很大，從埃及的71%到尼日利亞的100%不等。年齡較大的駱駝和雌性駱駝的血清陽性率往往更高。
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裂谷熱（RVF）：研究中使用血清樣本，ELISA比PCR更常用。血清陽性率從毛里塔尼亞的7.1%到薩赫勒地區(qū)駱駝的94.8%不等。關(guān)于性別和年齡作為風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)現(xiàn)不一致。
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戊型肝炎（HEV）：在從非洲和中東多國(guó)進(jìn)口的駱駝中檢測(cè)到。最高血清陽性率報(bào)告為56.6%（ELISA）。性別作為風(fēng)險(xiǎn)因素的研究結(jié)果也存在矛盾。
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其他已鑒定的病毒性疾病包括甲型流感、藍(lán)舌病、西尼羅河熱、牛病毒性腹瀉、駱駝痘和小反芻獸疫。
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細(xì)菌性TADs：
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布魯氏菌病：血清陽性率在埃塞俄比亞/索馬里駱駝中為4.9%，在從蘇丹進(jìn)口的駱駝中為8.6%，在尼日利亞-薩赫勒邊境地區(qū)為11.5%。
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結(jié)核病和Q熱：也有報(bào)道，表明可能通過跨境駱駝移動(dòng)傳播。
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寄生蟲性TADs：有研究報(bào)道了弓形蟲病和錐蟲病。
匯總患病率與異質(zhì)性分析
亞組分析顯示，采用血清學(xué)方法檢測(cè)的TADs匯總患病率（44.73%）顯著高于采用分子技術(shù)檢測(cè)的患病率（10.55%）。就具體疾病而言，MERS的血清陽性匯總效應(yīng)值最高（84.12%），其次是RVF（37.88%）和HEV（16.02%）。所有匯總估計(jì)的I2值均很高（>90%），表明研究間存在顯著的異質(zhì)性。元回歸分析發(fā)現(xiàn)，診斷技術(shù)是唯一與患病率估計(jì)顯著相關(guān)的協(xié)變量，解釋了12.11%的異質(zhì)性。而當(dāng)將診斷技術(shù)、TADs類型和駱駝管理系統(tǒng)共同納入多變量模型時(shí)，可解釋36.38%的異質(zhì)性。
討論與結(jié)論
本綜述表明，與跨境駱駝移動(dòng)相關(guān)的TADs正在增加，駱駝是疾病跨國(guó)傳播的重要潛在來源。MERS-CoV是報(bào)道最廣泛、流行最嚴(yán)重的感染，在非洲之角和中東地區(qū)的駱駝中呈地方性流行。RVFV和HEV也是重要的新發(fā)人畜共患病原體。盡管全球約60%的駱駝種群分布在非洲之角和薩赫勒地區(qū)，但關(guān)于該地區(qū)駱駝相關(guān)TADs的高質(zhì)量綜合研究仍然匱乏。活躍的駱駝貿(mào)易、進(jìn)口以及干旱半干旱地區(qū)的游牧實(shí)踐，加劇了人畜共患TADs的傳播風(fēng)險(xiǎn)。
這些發(fā)現(xiàn)凸顯了在駱駝貿(mào)易走廊內(nèi)改進(jìn)疾病監(jiān)測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和針對(duì)性控制策略的迫切需要。作者建議協(xié)調(diào)區(qū)域駱駝疾病監(jiān)測(cè)協(xié)議，投資分子診斷能力，并規(guī)范駱駝貿(mào)易路線以減少非正式移動(dòng)及其相關(guān)的疾病風(fēng)險(xiǎn)。最終，需要增加對(duì)TADs的研究，側(cè)重于縱向研究、基因組監(jiān)測(cè)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)影響評(píng)估，并采用協(xié)作的“同一個(gè)健康”方針，以增進(jìn)理解并制定有針對(duì)性的控制策略。
