《Food Frontiers》：The Impact of Dietary and Lifestyle Factors on Bone Health in Children during the First 5 Years of Life: A Large Cross-Sectional Multicenter Bone Study in Jiangsu Province
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這篇綜述通過一項納入5289名兒童的大型多中心橫斷面研究，首次系統性地探討了中國江蘇省0-5歲嬰幼兒骨密度（BMD）狀況，并識別了與骨骼質量不足（低BMD）獨立相關的多種可干預飲食與生活方式風險因素，包括每日睡眠時長>14小時、戶外活動<1小時、添加輔食早于4月齡、每日奶制品攝入量<150 mL或>500 mL、不每日攝入雞蛋等。該研究為生命早期骨骼發育的精準干預提供了重要的區域特異性（江蘇省）循證依據。
引言
骨密度是評估骨骼強度的關鍵指標，對兒童期的骨骼健康至關重要，尤其是在生命最初的五年，這構成了峰值骨量累積的基礎階段。現有研究較多關注學齡期兒童，而針對0-5歲嬰幼兒骨密度的研究相對有限。本研究旨在填補這一知識空白，全面探究飲食、營養補充、睡眠和戶外活動等多種可調節因素，對中國江蘇省0-5歲嬰幼兒骨密度的綜合影響。
研究方法
本研究在2014年至2015年間，于江蘇省10個城市的12家婦幼保健機構開展。共招募了5,306名0-5歲兒童，最終納入5,289名兒童（2,786名男孩，2,503名女孩）進行分析。研究通過定量超聲（QUS）設備Sunlight Omnisense 7000P測量兒童的骨密度，記錄聲速（SOS）值和Z值。Z值≤-1.0被定義為骨骼強度輕微不足。
數據收集包括：通過驗證過的食物頻率問卷（FFQ）評估過去一個月的膳食攝入，涵蓋14大類59種食品；通過結構化問卷評估維生素D和鈣補充劑的使用情況；通過已驗證問卷收集每日戶外活動時間和睡眠時長。研究建立了研究團隊、質量控制團隊和統計團隊以確保數據質量，并使用SPSS 26.0進行統計分析。
研究結果
本研究人群的平均骨密度為3366.84 ± 254.18 m/s，低骨密度的檢出率為14.7%。分析發現，骨密度與年齡顯著相關，隨著年齡增長，骨密度均值升高，低骨密度檢出率下降。
研究識別出與低骨密度風險顯著相關的多種飲食和生活方式因素。具體而言，以下因素被認為是低骨密度的風險因素：
- 1.
生活方式因素：每日睡眠時長>14小時（調整后OR=1.734）、每日戶外活動時間<1小時（調整后OR=1.520）。
- 2.
喂養與輔食因素：純母乳喂養頻率≥8次/天、添加輔食時間早于4個月（調整后OR=1.748）。
- 3.
營養補充劑因素：出生后30天內即開始補充維生素D（調整后OR=1.513）、過去3個月內每日維生素D補充量≥400 IU、過去3個月內每日鈣補充量>300 mg（調整后OR=3.177）。
- 4.
膳食攝入因素：每周魚蝦攝入<1次（調整后OR=2.178）、每日奶及奶制品攝入量<150 mL（調整后OR=1.534）或>500 mL、以及無每日雞蛋攝入（調整后OR=1.956）。
在調整了年齡、胎次、是否足月、分娩方式、出生體重、季節和地區等混雜因素后，上述大部分關聯仍然具有統計學意義。相反，每日睡眠時長<12小時在未調整分析中是骨密度的保護因素，但此保護效應在校正混雜因素后消失。
多元線性回歸分析進一步驗證了上述發現，顯示每日睡眠時長>14小時、戶外活動<1小時等因素與骨密度值呈顯著負相關（β值為負）。而偏好肉類、素食或甜食的飲食口味，則與較高的骨密度值呈正相關。
結論
本研究首次在江蘇省0-5歲兒童中，系統識別了多種與骨骼質量不足獨立相關的可干預生活方式風險因素。研究強調，除了關注傳統營養因素（如鈣和維生素D）外，嬰幼兒的睡眠模式、戶外活動水平、輔食引入時機以及特定食物（如魚蝦、奶制品、雞蛋）的攝入頻率與數量，均對其早期骨骼健康發育具有重要影響。這些發現為制定針對性的、區域特異的兒童骨骼健康促進策略提供了關鍵的科學證據，提示兒童保健應綜合考慮并優化嬰幼兒期的整體生活作息與膳食結構。
