減少超加工食品攝入以控制Roux-Y胃旁路術后腹痛的效果：一項回顧性隊列研究
《Nutrition》：The effect of ultra-processed food reduction in an attempt to control abdominal pain after Roux-Y Gastric Bypass: a retrospective cohort study
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時間：2026年03月02日
來源：Nutrition 3
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本研究針對Roux-Y胃旁路術后不明原因腹痛，采用階梯式飲食干預法，包括處理傾倒綜合征、排除乳糖/果糖、添加糖及人工甜味劑產品。結果顯示，依從性好的患者腹痛完全緩解（100% vs 0%），且心理問題發生率顯著低于對照組（p<0.001）。該方案通過系統性排除特定食物成分，有效改善術后胃腸道癥狀。
H.J.M. 斯梅爾特 | S. 波爾斯 | C.C.M. 迪倫-阿rts | M. 賽義德 | J.F. 斯穆爾德斯
荷蘭埃因霍溫卡塔琳娜醫院外科部門
摘要
背景
許多患者在接受Roux-en-Y胃旁路手術（RYGB）后會出現無法解釋的腹痛，而標準的飲食治療對此無效。因此，我們開發了一種逐步的飲食方法：1）治療傾倒綜合征；2）逐步排除和重新引入乳糖和果糖；3）避免含糖產品；4）避免人工甜味劑。本研究的目的是探討這種方法對腹痛的影響。
方法
這項回顧性研究分析了所有采用逐步飲食方法治療的患者。第一組（n=31）的患者在接受該方法后疼痛消失，與第二組（n=36）的持續腹痛患者進行了比較。
結果
所有第一組的患者在接受逐步飲食方法后疼痛消失，而第二組中無患者疼痛消失（p<0.001）。值得注意的是，第一組患者對飲食方法的依從性極高，100%的患者遵循了建議，而第二組僅為8.3%（p<0.001）。此外，基線時兩組患者在心理問題方面也存在顯著差異（p=0.032），第一組患者的心理問題更少。
結論
逐步飲食方法似乎對Roux-en-Y胃旁路手術后的腹痛管理有效。患者對飲食方法的依從性和心理病理狀況存在顯著差異，后者對持續疼痛的患者不利。這表明患者的依從性和心理病理狀況可能影響腹痛的嚴重程度。需要進一步的研究來驗證這些發現。
引言
減肥手術（BS）被廣泛認為是治療肥胖的有效方法，可顯著減輕體重并降低整體死亡率和并發癥[1]。這種手術通過改變胃腸道的解剖結構導致吸收不良，從而影響消化過程。目前，許多患者在Roux-en-Y胃旁路手術后會出現慢性腹痛、傾倒綜合征和腹瀉[2][3][4][5]。Hogestol等人的研究發現，33.8%的患者在手術五年后仍存在慢性腹痛，其他常見問題包括腸易激綜合癥（52.5%）、腹瀉（25.3%）和便秘（19.1%）[3]。盡管進行了全面的診斷，但這些癥狀的潛在原因在許多患者中仍然難以確定。值得注意的是，許多患者的飲食選擇不佳。現代飲食中包含大量超加工食品、含糖飲料和含有人工甜味劑的飲品[6]。超加工食品，尤其是高糖食品，可能導致血糖水平波動，從而加劇傾倒綜合征相關癥狀。此外，超加工食品和人工甜味劑都與腸道微生物群組成改變、腸道通透性增加和胃腸道不適有關，可能進一步加重減肥手術后的癥狀[7][8][9]。
在我們的臨床實踐中，標準的飲食治療（包括傾倒綜合征和食物不耐受的治療）在常規術后隨訪中對于許多患者來說是不夠的。我們中心是一個大型減肥手術中心，每年進行約1000例減肥手術，其中約60%為Roux-en-Y胃旁路手術，40%為袖狀胃切除術。根據常規術后隨訪數據，約30%的患者會出現持續且無法解釋的腹痛和傾倒綜合征癥狀，這與之前的報告一致[2][3][4][5]。
在這些患者中，補充診斷或糞便檢查僅偶爾發現異常。因此，我們的研究團隊開發了一種更全面的逐步飲食方案來處理Roux-en-Y胃旁路手術后的腹痛問題：
‐步驟1：實施針對傾倒綜合征的飲食方案。
‐步驟2：系統地排除和重新引入乳糖和/或果糖，以確定不耐受情況。
‐步驟3：避免所有含糖產品
‐步驟4：避免所有含有人工甜味劑的產品。
常規治療已經包括步驟1和2。步驟3和4被添加到該方案中。這種逐步飲食方法在Roux-en-Y胃旁路手術后的具體效果尚不清楚。本研究的目的是探討這種方法對腹痛的影響。
材料與方法
在這項回顧性研究中，我們使用了2023年3月至7月期間接受完整逐步飲食計劃的所有患者（n=67）。這些患者均由埃因霍溫卡塔琳娜醫院的同一位外科醫生進行了Roux-en-Y胃旁路手術。所有患者都接受了逐步飲食方法的治療，但結果各不相同。8周后，這些患者回到門診醫生處進行癥狀評估。
結果
共有67名患者接受了完整的逐步飲食方案。患者特征詳見表1。兩組在除心理因素外的其他方面相似（p=0.032）。第一組中有10名（33.3%）患者僅有一個心理問題，而第二組中有21名（58.3%）患者存在多個心理問題（表1）。
討論
在這項回顧性研究中，針對腹痛的逐步飲食方案（包括限制添加糖分和人工甜味劑及多元醇）顯著改善了大部分Roux-en-Y胃旁路手術患者的胃腸道癥狀。值得注意的是，疼痛消失的患者糞便模式也明顯正常化，傾倒綜合征相關癥狀得到緩解，這與持續腹痛的患者形成對比。這些發現表明
結論
逐步飲食方法似乎對Roux-en-Y胃旁路手術后的腹痛管理有效。一致遵循該方法的患者疼痛得到緩解。在傾倒綜合征和腹瀉的緩解方面也存在顯著差異，那些良好遵守治療方案的患者效果更佳。相比之下，未遵循該方法或遵守不規律的患者繼續存在癥狀。值得注意的是，這些差異
作者貢獻
研究構思與設計：HJMS、SP、CCMDA、MS、JFS
患者招募：HJMS、CCMDA
逐步飲食方案的制定：HJMS、CCMDA
研究實施與數據解讀：HJMS、SP、CCMDA、MS、JFS
文章撰寫：HJMS、SP、CCMDA、MS、JFS
最終內容的責任人：HJMS、SP、CCMDA、MS、JFS
所有作者均閱讀并批準了最終稿件
倫理批準
所有涉及人類參與者的研究程序均符合機構研究委員會的倫理標準、1964年赫爾辛基宣言及其后續修訂版或類似的倫理標準。埃因霍溫卡塔琳娜醫院的機構審查委員會批準了本研究（CZE-2023.54）。所有參與者均簽署了知情同意書。
作者貢獻聲明
H.J.M. 斯梅爾特：寫作——審稿與編輯、初稿撰寫、驗證、數據分析、概念化。S. 波爾斯：寫作——審稿與編輯、初稿撰寫、方法學研究、數據分析、概念化。C.C.M. 迪倫-阿rts：寫作——審稿與編輯、初稿撰寫、可視化、數據分析、概念化。M. 賽義德：寫作——審稿與編輯、初稿撰寫、可視化
利益沖突聲明
作者聲明沒有已知的可能影響本文工作的財務利益或個人關系。
致謝
無
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