《Veterinary Microbiology》：Descriptive epidemiology of canine and feline cancer in California, United States from 2000 to 2019.
編輯推薦：
本研究利用加州大學戴維斯分校獸醫學院2000-2019年逾15萬例犬貓就診記錄，系統描繪了九種主要癌癥的分布圖譜，并利用多變量邏輯回歸深入分析了肉瘤、癌、淋巴樣腫瘤、肥大細胞瘤和黑色素瘤與品種、年齡、性別-絕育狀態的關聯，揭示了高齡是核心風險因素，而絕育狀態對不同癌癥的影響存在復雜的物種與性別特異性，為理解伴侶動物癌癥流行病學、制定預防策略及建立人類癌癥哨兵模型提供了重要數據基礎。研究成果發表于《Veterinary Microbiology》。
在家庭中，寵物犬和貓不僅是忠誠的伴侶，也可能成為人類健康狀況的“哨兵”。癌癥是導致中年至老年犬貓發病和死亡的主要原因之一，給寵物主人帶來了沉重的經濟和情感負擔。然而，與人類癌癥流行病學領域相比，獸醫癌癥登記系統往往時斷時續，標準化程度有限，使得我們對于不同癌癥在犬貓群體中的分布、風險因素和變化趨勢缺乏清晰、全面的認識。美國加利福尼亞州曾是重要的加州動物腫瘤登記處所在地，但該登記處僅維持了三年。因此，獲取關于加州乃至全球犬貓癌癥最新、詳盡的流行病學數據，對于早期預防、及時診斷、改善治療以及利用寵物模型探索人類癌癥風險因素，都具有迫切的現實意義。
為了填補這一知識空白，來自加州大學戴維斯分校等機構的研究團隊開展了一項大規模回顧性研究。他們從加州大學戴維斯分校獸醫教學醫院2000年至2019年的電子病歷系統中，提取了所有犬貓患者的就診記錄。通過設定地理緩沖區，研究最終納入了150,063名患者（119,895只狗，30,168只貓）。研究人員從臨床診斷字段中，利用包括“癌”、“肉瘤”、“淋巴瘤”、“肥大細胞腫瘤”等在內的數十個關鍵詞，識別出癌癥患者，并將其歸入九大類癌癥類型進行分析。研究核心指標是計算醫院癌癥發病率，即每年每100只就診動物中新診斷的癌癥病例數。研究重點分析了肉瘤、癌、淋巴樣腫瘤、肥大細胞瘤和黑色素瘤這五種常見癌癥，并運用多變量邏輯回歸模型，評估了品種、性別-絕育狀態和年齡與這些癌癥之間的關聯。
關鍵研究方法概覽
本研究主要采用了回顧性隊列研究設計。數據來源于加州大學戴維斯分校獸醫教學醫院長達20年的電子病歷系統，構成了大規模臨床隊列。核心分析包括計算醫院癌癥發病率以描述癌癥負擔，并使用多變量邏輯回歸模型進行統計學分析，以識別與五種常見癌癥相關的動物特征性風險因素，并評估了變量間的交互作用。
研究結果
1. 數據特征與癌癥發病率
在總計150,063名患者中，有26,883名（17.9%）被診斷為癌癥，其中犬占80.9%。犬和貓的總醫院癌癥發病率相近。絕大多數癌癥患者年齡在6歲以上，且已絕育。從時間趨勢看，貓的總癌癥和肉瘤發病率在20年間呈下降趨勢，而犬的發病率則相對穩定。
2. 癌癥類型分布
肉瘤和癌是犬貓中最常見的癌癥類型。具體而言，犬的肉瘤、肥大細胞瘤和黑色素瘤的發病率高于貓；而貓的淋巴樣腫瘤和癌的發病率則高于犬。研究還記錄了一些罕見癌癥類型。
3. 風險因素統計分析
- •
年齡：高齡是兩種物種所有五種癌癥最強的預測因素。但在犬中，肉瘤、淋巴樣腫瘤和肥大細胞瘤的發病率在老年犬中有所下降。
- •
性別與絕育狀態：在犬中，絕育與多種癌癥風險增加相關，且這種關聯存在性別差異。例如，與未絕育母犬相比，絕育母犬患淋巴樣腫瘤、肥大細胞瘤和黑色素瘤的比值比顯著更高；而公犬絕育則未顯示出顯著影響。總體而言，公犬患淋巴樣腫瘤的風險高于母犬，而絕育母犬患肥大細胞瘤的風險高于絕育公犬。
- •
品種：在貓中，混種貓患肥大細胞瘤的風險是純種貓的兩倍多，但在其他癌癥中未發現品種的顯著影響。
4. 交互作用
在犬的肉瘤和癌的分析中，發現了年齡與性別-絕育狀態之間存在顯著的交互作用。這意味著年齡對癌癥風險的影響強度，會因動物的性別和絕育狀態不同而發生變化，表明其風險模式更為復雜。
研究結論與討論
這項為期20年的大規模研究，系統地描繪了美國加州北部犬貓常見癌癥的流行病學圖譜，并揭示了與品種、年齡、性別及絕育狀態相關的復雜風險模式。研究確認，年齡是犬貓癌癥最一致的強風險因素，這符合癌癥發生需要時間積累突變的理論。然而，一個有趣的發現是，在極端長壽的老年犬中，肉瘤、淋巴樣腫瘤和肥大細胞瘤的發病率出現下降，這可能與生存偏倚、飼養者選擇或長壽個體本身癌癥易感性較低有關，值得未來進行生存分析深入探究。
研究結果突出強調了絕育手術對癌癥風險影響的“雙刃劍”效應及其性別特異性。絕育，尤其是對母犬，顯著增加了罹患淋巴樣腫瘤、肥大細胞瘤和黑色素瘤的風險。這可能是由于性腺類固醇激素（如雌激素、孕酮）的急劇變化，影響了免疫調節和細胞增殖，而既往研究已在犬肥大細胞瘤和乳腺腫瘤中發現這些激素的受體。然而，絕育也能有效降低與生殖系統相關癌癥的風險。這種風險與收益的權衡，為臨床獸醫和寵物主人在決定絕育時機時提供了重要的循證依據。
此外，研究揭示了犬貓癌癥類型的物種差異，以及風險因素作用的物種特異性。例如，貓的淋巴樣腫瘤高發可能與貓白血病病毒等感染史有關，而犬的某些肉瘤則顯示出品種易感性。這些發現不僅有助于針對不同物種制定差異化的癌癥篩查和預防策略，也強化了犬貓作為自發性癌癥模型，用于研究人類癌癥環境與遺傳風險因素、比較腫瘤學以及“同一健康”理念的價值。
該研究基于單中心轉診醫院數據，可能存在轉診偏倚，其計算的醫院癌癥發病率不能直接等同于人群發病率。因此，研究者最后呼吁建立全州范圍的標準化獸醫癌癥登記系統，以獲取更全面、準確的流行病學數據，從而更好地監測異常癌癥集群、識別潛在的環境風險因素，并最終改善伴侶動物的健康與福利。這項研究為邁向這一目標奠定了堅實的數據基礎。
