《Veterinary Microbiology》：Feline panleukopenia: Analysis of possible survival biomarkers
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貓泛白細胞減少癥（FPV）的預后因素研究：評估58例入院貓的血液生化指標顯示，年齡、性別及單一血液學指標均無顯著預后價值，但死亡病例存在低血紅蛋白、中性粒細胞減少及淋巴細胞相對增多的趨勢。未來需結合動態監測和多參數分析優化預后評估體系。
Juan José Esteban Jiménez | Marta Fuertes Marí | Izarbe Martinez Mas | Leticia Dorado Whyte | Marta Granada Cires | Sara Gracia Polo | Sara Hernández Pérez | Zara Cánovas Carretero | Celia Chancellor Díez | Ignacio de Blas Giral
薩拉戈薩大學獸醫學院附屬醫院，地址：Miguel Servet 177，薩拉戈薩 50013，西班牙
摘要
貓泛白細胞減少癥病毒（FPV），也稱為貓細小病毒，是一種在貓中非常常見的病毒性疾病，其特點是病例死亡率很高，因此難以確定明確的預后閾值。本研究的目的是評估入院時收集的不同人口統計學、血液學和生化變量及指標作為生存預后的潛在因素的臨床相關性。研究對象為2017年至2025年間在薩拉戈薩大學獸醫學院附屬醫院被診斷為FPV的58只貓。分析的變量包括年齡、性別、紅細胞比容、白細胞、中性粒細胞和血小板計數、中性粒細胞與淋巴細胞比值（NLR）、血小板與淋巴細胞比值（PLR）、白蛋白和鉀水平。觀察到的病例死亡率為10.3%（6/58）。未發現年齡、性別或所分析的血液學/生化指標與生存率之間存在顯著差異，但未存活的貓往往表現出較低的紅細胞比容、白蛋白和中性粒細胞水平以及相對淋巴細胞增多。這些發現表明，如NLR和PLR這樣的血液學指標在貓類中的預測價值有限。未來需要更大樣本量的研究以及住院期間對生物標志物的動態監測，以明確它們的真正預后價值。本工作為評估入院時測量的血液學和生化指標作為FPV貓生存預測因子的局限性提供了重要證據，進一步強調了進行縱向研究和補充參數以更好地分層預后的必要性。
引言
貓泛白細胞減少癥是一種由貓細小病毒（FPV）引起的具有高度傳染性的致命疾病。該病原體可在環境中存活數月，并對某些消毒劑具有很強的抵抗力（Truyen等人，2009年）。該病的典型臨床癥狀包括腹瀉、淋巴細胞減少和中性粒細胞減少，隨后可能出現血小板減少和貧血、免疫抑制、小腦共濟失調（僅見于幼貓）以及流產。根據臨床癥狀的嚴重程度，有癥狀患者的病例死亡率范圍為25%至100%（Stuetzer和Hartmann，2014年）。因此，最近的研究集中在與生存相關的預后因素上。在獸醫醫學中，提出的負面預后因素包括白細胞減少、血小板減少、低白蛋白血癥和低鉀血癥（Kruse等人，2010年）。最近，人們評估了中性粒細胞與淋巴細胞比值（NLR）和血小板計數等指標，其中血小板計數顯示出最高的生存預測價值（p = 0.055）（Yanar，2024年）。其他血液學標志物，如入院時的血小板與淋巴細胞比值（PLR），可能有助于評估犬細小病毒的臨床進程（González-Domínguez等人，2023年）。在人類醫學中，最近也描述了幾種基于血液學的因素，尤其是在嚴重胃腸道疾病中（Yard?mc?等人，2021年）。
早期研究表明，入院時的淋巴細胞計數與生存率無關，而白細胞減少的時間演變可能是一個預后因素（Porporato等人，2018年）。此外，使用葡萄糖輸液、入院時白細胞或血小板計數低或低白蛋白血癥與較差的預后結果相關（Barrs，2019年）。
此外，入院時的貓甲狀腺激素（T4）作為生存預后的指標具有較好的敏感性（73.9%）和特異性（82.9%）。在一項針對70只FPV貓的研究中，確定了T4閾值為0.82 μg/dL，較高的T4值與更高的生存率相關（Petini等人，2020年）。
年齡也是一個研究變量，但6個月以上和6個月以下的貓之間沒有顯著差異，盡管幼貓的紅細胞比容值較低（Kruse等人，2010年）。
本研究的主要目的是通過統計分析，批判性地評估入院時檢測的多種血液學、生化和人口統計學變量及指標在貓泛白細胞減少癥診斷中的臨床預后相關性。
動物和納入標準
我們設計了一項前瞻性觀察研究，使用了薩拉戈薩大學獸醫學院附屬醫院（西班牙）的臨床記錄（QVet企業版，西班牙）。研究時間跨度為2017年至2025年。
納入標準為歐洲短毛家貓，根據糞便中FPV抗原的定性檢測結果確診，并伴有厭食、無精打采、嗜睡、嘔吐或腹瀉等癥狀。此外，還考慮了其他納入標準。
結果
在58只貓中，雄性（70.7%）多于雌性（29.3%），6個月以上的貓（63.8%）是6個月以下貓（36.2%）的兩倍（表1）。6個月以上的雄性貓比例顯著更高（p = 0.021）。
58只貓中有10.3%死亡（6/58），6個月以下的貓死亡率為9.5%（2/21），6個月以上的貓死亡率為10.8%（4/37）；未觀察到與年齡相關的差異（p > 0.999）。性別在死亡率方面沒有顯著差異。
年齡和性別
性別本身并不作為獨立的預后因素；相反，生化或血液學指標（如T4、白細胞減少、白蛋白）更為重要。然而，年齡和性別之間存在顯著關聯（表1，p = 0.021），6個月以上的貓中雄性比例較高（表1）。這可能反映了醫院患者群體的特征，而非疾病本身的特點。
另一方面，先前的獸醫和人類醫學研究也表明年齡可能對預后有影響。
結論
本研究的病例死亡率為10.3%，不受年齡或性別的影響，而其他研究報道的死亡率范圍為25%至100%。
無論是血液學還是生化指標，在本研究中作用有限，這可能是由于樣本量較小。觀察發現，死亡的貓的紅細胞比容和中性粒細胞水平較低，而淋巴細胞水平較高。這些發現均無統計學意義。白蛋白和鉀水平也無顯著差異。NLR和PLR也沒有顯示出明顯的預后價值。
作者貢獻聲明
概念構思：Juan José Esteban Jiménez；數據整理：Ignacio de Blas Giral, Juan José Esteban Jiménez；數據分析：Ignacio de Blas Giral, Juan José Esteban Jiménez；研究實施：Juan José Esteban Jiménez, Marta Fuertes Marí, Izarbe Martínez Más, Leticia Dorado Whyte, Marta Granada Cires, Sara Gracia Polo, Sara Hernández Pérez, Zara Cánovas Carretero, Celia Chancellor Díez；方法學設計：Ignacio de Blas Giral, Juan José Esteban Jiménez；監督：Juan José Esteban Jiménez；
倫理聲明
本研究項目中涉及的動物臨床方案已獲得薩拉戈薩大學動物實驗倫理咨詢委員會的審查和批準。批準編號：PI51/25。
關于寫作過程中使用生成式人工智能和人工智能輔助技術的聲明
作者聲明在準備提交給Mythos期刊的手稿過程中，未使用任何人工智能（AI）工具或平臺，無論是寫作、翻譯、編輯，還是進行研究和分析。
作者對提交內容的原創性、準確性和完整性負全責。
資金來源
本研究未獲得任何資金支持。
利益沖突聲明
作者聲明沒有已知的財務利益沖突或個人關系可能影響本文的研究結果。
致謝
我們衷心感謝薩拉戈薩大學獸醫學院及其所有同事的支持。
