《Scientific Reports》：Patient vs. physician narratives on refractive surgery in Turkish YouTube videos: a comparative reflexive thematic analysis
編輯推薦：
本研究關(guān)注線上屈光手術(shù)信息內(nèi)容。為探究土耳其語YouTube視頻中患者與醫(yī)師視角如何呈現(xiàn)手術(shù)信息，研究人員對滿足預(yù)設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的64個公開視頻（29個患者生成，35個醫(yī)師生成）進(jìn)行了反思主題分析 (RTA)。結(jié)果表明，患者敘事側(cè)重于個人體驗與商業(yè)化的擔(dān)憂，而醫(yī)師敘事則強調(diào)適應(yīng)性評估與風(fēng)險管控；在敏感性分析中，患者視頻獲得了更高的點贊比。研究揭示了不同敘事視角的差異，強調(diào)了為患者提供平衡、準(zhǔn)確、易于獲取的平臺定制信息的重要性。
在互聯(lián)網(wǎng)時代，尋求健康信息的方式發(fā)生了深刻變革。YouTube等視頻平臺已成為公眾了解醫(yī)療程序，尤其是像屈光手術(shù)（一種用于矯正近視、遠(yuǎn)視、散光的眼科手術(shù)）這類選擇性手術(shù)的重要窗口。在土耳其，屈光不正（一種可矯正的視力缺陷）是導(dǎo)致視力損傷的一個主要且可預(yù)防的原因。然而，網(wǎng)絡(luò)上廣泛傳播的屈光手術(shù)信息質(zhì)量如何？不同身份的講述者——親身經(jīng)歷手術(shù)的患者與提供服務(wù)的眼科醫(yī)師——他們所講述的故事側(cè)重點有何不同？這些差異又如何影響觀眾的理解和決策？為了解答這些問題，一組研究人員將目光投向了土耳其語的YouTube世界，旨在深入剖析患者與醫(yī)師在視頻敘事中的異同，從而為創(chuàng)建更平衡、更準(zhǔn)確的患教材料提供依據(jù)。
這項研究采用了定性研究方法——反思主題分析 (Reflexive Thematic Analysis, RTA)。研究團(tuán)隊于2025年7月15日使用預(yù)設(shè)的搜索詞進(jìn)行了系統(tǒng)檢索，篩選出了64個符合標(biāo)準(zhǔn)的公開土耳其語YouTube視頻，其中包括29個由患者生成的視頻和35個由醫(yī)師生成的視頻。所有視頻均經(jīng)過逐字轉(zhuǎn)錄，并由兩名研究人員在NVivo軟件中進(jìn)行歸納性編碼，以提煉核心主題。為了評估受眾參與度的差異，研究使用了曼-惠特尼U檢驗 (Mann-Whitney U test) 來比較兩組視頻的觀看量、點贊數(shù)等指標(biāo)，并進(jìn)行了“每頻道一視頻”的敏感性分析，以處理同一頻道多個視頻可能造成的聚類效應(yīng)。
患者與醫(yī)師的敘事對比
通過分析，研究揭示了患者與醫(yī)師敘事之間鮮明而系統(tǒng)的差異。患者敘事的核心是生活體驗。視頻內(nèi)容緊緊圍繞著個人的決策心路歷程展開，詳細(xì)描述了圍手術(shù)期的不適感、術(shù)后視力的波動，以及干眼、眩光/光暈等持續(xù)癥狀。此外，患者視頻中經(jīng)常流露出對屈光手術(shù)商業(yè)化傾向的擔(dān)憂，質(zhì)疑醫(yī)療行為背后的利益驅(qū)動。相比之下，醫(yī)師敘事則構(gòu)建了一個更為技術(shù)性與過程導(dǎo)向的框架。他們著重強調(diào)候選者評估（即患者是否適合手術(shù)）、不同手術(shù)方式的選擇、清晰的恢復(fù)時間線，以及如何通過各種措施來緩解風(fēng)險。簡而言之，患者分享的是“感受”，而醫(yī)師闡述的是“流程”與“標(biāo)準(zhǔn)”。
受眾參與度的差異
在受眾參與度方面，數(shù)據(jù)分析得出了有趣的結(jié)果。在包含了所有64個視頻的主要分析中，患者視頻和醫(yī)師視頻的觀看量沒有顯示出統(tǒng)計學(xué)上的顯著差異。然而，在更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹懊款l道一視頻”敏感性分析（患者n= 27；醫(yī)師n= 23）中，差異變得明顯�；颊咭曨l獲得了顯著更多的點贊數(shù)（中位數(shù) 300 [四分位距 1,639] vs. 59 [269], p= 0.009），并且呈現(xiàn)出更高的點贊觀看比（0.013 [0.01] vs. 0.006 [0.01], p< 0.001）。這表明，盡管觸達(dá)的觀眾規(guī)�？赡芟嗨�，但患者分享的個人經(jīng)歷故事更能引發(fā)觀眾的共鳴和積極互動。
結(jié)論與意義
這項研究系統(tǒng)性地揭示和比較了土耳其語YouTube平臺上關(guān)于屈光手術(shù)的兩種主要敘事視角。研究發(fā)現(xiàn)，盡管患者和醫(yī)師的敘述會觸及一些共同的體驗節(jié)點（如討論恢復(fù)過程），但他們在構(gòu)建手術(shù)的收益、風(fēng)險、期望，特別是商業(yè)化維度時，存在著根本性的分歧�；颊邚淖陨眢w驗出發(fā)，強調(diào)真實感受與潛在擔(dān)憂；醫(yī)師則從專業(yè)角度出發(fā)，側(cè)重醫(yī)學(xué)評估與風(fēng)險控制。這種敘事上的“鴻溝”可能影響觀眾對手術(shù)形成全面、平衡的認(rèn)知。更重要的是，患者敘事在平臺上顯示出更強的互動吸引力，這提示單純依靠專業(yè)醫(yī)療信息可能無法完全滿足公眾的溝通需求。因此，研究發(fā)現(xiàn)有力地支持了開發(fā)均衡、準(zhǔn)確且易于獲取的、面向患者的屈光手術(shù)信息材料的必要性，并且這些材料需要充分考慮到不同視頻平臺（如YouTube）的傳播動態(tài)與用戶參與模式，以更好地服務(wù)于公眾的健康決策。該研究成果已發(fā)表于《Scientific Reports》期刊。
研究人員為開展此項研究，主要運用了以下幾個關(guān)鍵技術(shù)方法：首先，采用反思主題分析 (RTA) 這一定性研究框架，對視頻文本進(jìn)行深入的歸納性主題提煉。其次，利用NVivo 這一質(zhì)性數(shù)據(jù)分析軟件，由兩名研究人員對64個符合入選標(biāo)準(zhǔn)的土耳其語YouTube視頻轉(zhuǎn)錄文本進(jìn)行系統(tǒng)性的編碼與分析，以確保研究信度。最后，運用曼-惠特尼U檢驗 等非參數(shù)統(tǒng)計方法，對患者與醫(yī)師兩組視頻的受眾參與度指標(biāo)（如觀看量、點贊數(shù)、點贊觀看比）進(jìn)行了量化比較，并輔以“每頻道一視頻”的敏感性分析 來控制數(shù)據(jù)聚類可能帶來的偏倚。
