《Human Fertility》：Psychosocial assessment of interpersonal relationships in altruistic surrogacy counselling
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本研究聚焦于利他性代孕安排中至關(guān)重要的人際關(guān)系評估。在澳大利亞新南威爾士州，法定的獨立代孕前咨詢中，研究者應用了一套評估方案（IAC），結(jié)合了觀察、臨床訪談和兩種心理測量工具（人格評估量表（PAI）和心理權(quán)利感量表（PES））的驗證性測試，對87個案例（322名參與者）的適宜性進行評估。研究強調(diào)了識別潛在人際問題（如支配、溫情、權(quán)利感等方面的顯著差異）對于預防代孕過程中關(guān)系破裂、保障代孕順利進行及長期家庭福祉的重要意義。結(jié)果表明，97%的案例評估為適宜進行，其中11個“適宜”案例中存在值得關(guān)注的人際關(guān)系評估分數(shù)差異。該研究證實了將標準化的心理測量測試作為代孕前臨床評估的有機組成部分，具有重要的應用價值。
在代孕安排中，特別是許多基于委托父母與代孕者之間既有關(guān)系的安排，人際關(guān)系至關(guān)重要。人際困難的發(fā)生可能會對代孕過程本身以及長期的家族和朋友關(guān)系產(chǎn)生負面影響。在澳大利亞，代孕是利他性的，法律要求對代孕所有相關(guān)方進行獨立的代孕前咨詢。這項研究旨在描述一種“影響與評估咨詢”（IAC）協(xié)議的應用，該協(xié)議包括經(jīng)過驗證的心理測量測試，以及在新南威爾士州（NSW）法律要求的對代孕各方的適宜性評估。代孕前的人際關(guān)系通過觀察、臨床訪談和心理測量工具進行評估，以突顯潛在的人際問題。通過全面的人際評估，代孕咨詢師可以建議采取預防性措施，以改善代孕過程中可能出現(xiàn)的關(guān)系問題。
該研究共納入了87個連續(xù)的代孕安排（N = 322人），包括80例妊娠代孕和7例傳統(tǒng)代孕。參與者包括61名意向母親（5%為單身）、110名意向父親（47%為同性伴侶）、87名代孕母親和64名代孕者的伴侶（94%為男性）。在IAC協(xié)議框架下，其中98%的參與者完成了兩項心理測量測試：人格評估量表和心理權(quán)利感量表。研究利用PAI的人際分量表、五個PAI子量表以及PES的得分來評估人際維度。總體而言，87個案例中有97%被評估為適合繼續(xù)進行，其中包括29%的有條件批準。然而，在11個被評估為適宜進行的案例中，至少有一方在一項或多項人際測試中的得分與均值相差至少一個標準差，這表明了潛在的人際關(guān)系不平衡。
研究方法采用了定性和定量相結(jié)合的方式。參與者接受了法規(guī)要求的、獨立的代孕前咨詢，該咨詢遵循國家指南。咨詢過程包括個體、伴侶和群體臨床訪談，總共耗時6至8小時。咨詢中，各方共同制定了一份《代孕計劃》。心理測量工具PAI用于評估人格特征和心理病理綜合征篩查，重點關(guān)注了其人際量表（支配性和溫情）以及五個相關(guān)的子量表。PES則用于衡量個體的心理權(quán)利感，即一種認為自己應得特殊待遇的傾向。咨詢師將觀察、訪談信息與心理測量分數(shù)結(jié)合，形成對各方參與代孕適宜性的評估，并撰寫法律要求的咨詢報告。
研究結(jié)果顯示，大多數(shù)參與者的PAI和PES得分在正常范圍內(nèi)。然而，在11個案例中發(fā)現(xiàn)了值得注意的異常分數(shù)模式。這些案例中，PES得分偏高，和/或PAI-支配性得分偏高，和/或PAI-溫情得分偏低，可能預示著代孕小組動態(tài)中存在潛在的人際風險。例如，高支配性伴隨低溫情可能對人際關(guān)系產(chǎn)生負面影響；而心理權(quán)利感強則可能與面對負面結(jié)果時的憤怒和指責他人相關(guān)。這些差異在咨詢過程中被識別和討論，使得咨詢師能夠針對性地提出干預策略，并將其納入《代孕計劃》和最終報告中，確保各方在知情同意下做出決定，并提前準備好應對潛在挑戰(zhàn)。
文章通過一個具體案例（案例58）進行了詳細說明。這是一個發(fā)生在農(nóng)村地區(qū)的傳統(tǒng)代孕安排，代孕者是意向父親之一的姐妹。心理測量結(jié)果顯示，兩位意向父親的自我概念偏向負面、內(nèi)向，而代孕者及其伴侶的分數(shù)則顯示出一定的冒險傾向和平衡的自主性。盡管存在這些個性差異，但通過深入的群體咨詢，各方共同探討了在保守的農(nóng)村環(huán)境中進行傳統(tǒng)（遺傳學）代孕的深遠影響、未來孩子的身份告知、以及孕期可能出現(xiàn)的問題。咨詢幫助他們建立了應對策略，最終代孕順利進行，產(chǎn)后回訪也確認了從心理社會角度看一切良好。
討論部分指出，大量研究證實當代孕各方間存在積極的人際關(guān)系時，代孕安排中的福祉能達到最優(yōu)。在組建代孕安排時評估個體的人格維度，是篩查和解決潛在問題性群體動態(tài)的理想時機。本研究證明，通過對代孕安排中各方的人際心理測量分數(shù)進行量化分析，可以識別出權(quán)力、支配、權(quán)利感等方面的差異，而這些差異可能被共情和溫情所調(diào)節(jié)。這些信息為心理健康從業(yè)者的治療干預增加了價值和深度。如果發(fā)現(xiàn)“危險信號”，可以將預防策略納入《代孕計劃》和提交給轉(zhuǎn)介機構(gòu)（如試管嬰兒診所、律師）的報告中。通過整個咨詢過程，代孕安排的所有方都能在決定是否繼續(xù)代孕前意識到潛在的人際挑戰(zhàn)，并掌握管理情緒挑戰(zhàn)的策略。
有效的代孕前咨詢需要咨詢師和代孕各方的共同投入，以深入理解各方的信念和態(tài)度，這有助于咨詢師提出可能影響人際關(guān)系和代孕結(jié)果的潛在問題。最終，包含各方原話、心理測量結(jié)果摘要和詳細專業(yè)意見的全面咨詢報告，確保了知情同意過程的徹底性。本研究結(jié)果支持代孕前咨詢應由熟悉心理測量測試的資深生育咨詢師提供，并且反對對各方進行分離的、單獨的咨詢，因為綜合的群體評估對于理解群體動力至關(guān)重要。在代孕前咨詢中使用心理測量工具，類似于在醫(yī)療中使用血壓測量，它們是可能存在的心理社會問題的指標，可以被咨詢師著重提出并加以解決，從而幫助代孕安排平穩(wěn)進行，并為所有相關(guān)方爭取最佳結(jié)果。
研究的局限性在于所有案例均由同一位獨立咨詢師（本文第一作者）在澳大利亞新南威爾士州的法律框架下完成咨詢。然而，這位作者在超過30年的時間里為澳大利亞所有司法管轄區(qū)的300多例利他代孕案例提供過咨詢，經(jīng)驗豐富，這在一定程度上彌補了此局限。未來研究有必要在澳大利亞以外的其他利他性代孕司法管轄區(qū)，進一步調(diào)查人際心理測量量表在代孕前咨詢中的應用。
