《Behavioural Brain Research》：The Pregnant Brain: A Narrative Review of Neuroplasticity and Adaptation for Motherhood
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妊娠期大腦神經可塑性及功能適應機制研究，揭示激素調控下前額葉、杏仁核及海馬體結構重塑與認知行為變化，提出母嬰依戀強化與心理健康干預策略。
阿涅塔·沃爾斯卡（Aneta Worska）|貝亞塔·約茲維亞克（Beata Jó?wiak）|尤利婭·恰任斯卡（Julia Ci??yńska）|雅努什·馬西亞謝克（Janusz Maciaszek）|伊達·勞達恩斯卡-克熱米恩斯卡（Ida Laudańska-Krzemińska）
波蘭波茲南體育大學體育活動與健康促進科學系，郵編61-871
摘要
背景
懷孕會引發顯著的激素和神經可塑性變化，以支持胎兒的發育并使母親為育兒做好準備。這些深刻的適應性變化會顯著影響母親的認知功能和行為，這對成功過渡到母親角色至關重要。本綜述綜合了目前關于懷孕期間大腦結構和功能變化的認知，并探討了這些變化對母親福祉的潛在影響。
目的
本綜述旨在綜合并批判性地評估懷孕期間發生的大腦動態適應性變化，重點關注前額葉皮層、杏仁核和海馬體等關鍵區域，主要基于人類研究。同時，也討論了這些變化對認知功能、心理健康和整體母親適應性的潛在影響。
方法
這是一項敘述性綜述研究。在五個數據庫（PubMed、Scopus、Web of Science、EBSCOhost和Wiley Online Library）中進行了全面的科學文獻搜索。審查了標題、摘要和全文，以確定研究的相關性和適用性，這些研究涉及懷孕期間的大腦形態、功能及激素影響及其對母親福祉的潛在影響。
結論
雖然大腦在懷孕期間的適應性變化主要是為了支持和保護母親及胎兒，但這些變化也可能影響母親的認知功能和心理健康。因此，需要采取綜合措施，包括教育、全面的心理健康支持、促進體育活動以及個性化護理，以促進母親在圍產期的積極適應和福祉。
引言
懷孕伴隨著深刻的激素和生理變化，這些變化對女性身體（包括大腦）產生重大影響。最新研究表明，懷孕會導致大腦結構和功能的顯著改變，進而影響認知和情緒過程。這些變化包括灰質體積、神經活動以及不同腦區之間的連接性的改變。具體而言，人類研究描述了大腦結構的動態U形變化軌跡：懷孕晚期灰質體積減少，分娩后部分再生，這與雌激素水平的波動密切相關[1]。值得注意的是，某些結構變化（尤其是灰質體積的減少）可能在分娩后持續較長時間，表明大腦經歷了持續的適應性重組，而不僅僅是完全恢復到初始狀態[1]。此外，詳細的神經解剖學研究表明，從懷孕前到產后兩年，整個大腦的灰質體積和皮層厚度都有顯著下降[2]。結合神經活動的改變和網絡重組，這些發現揭示了母親大腦對母親角色要求及母嬰依戀形成的廣泛適應性反應[3]。這種重組可能有助于支持照顧行為和情感聯系。然而，參與情緒和壓力調節的腦區變化可能會增加圍產期出現心理健康問題的風險。研究還發現，懷孕期間類固醇激素水平顯著升高，分娩后迅速下降[2]。這些激素變化會影響大腦的可塑性和功能。需要注意的是，體積的減少并不一定意味著功能的下降，而可能是大腦對母親角色要求的適應。
基于近期關于懷孕相關神經可塑性、神經炎癥和認知的綜述（如Puri等人的研究[5]），本綜述旨在綜合當前關于懷孕期間大腦動態適應性變化的證據及其對認知功能和母親心理健康的潛在影響。此外，它還試圖將這些神經生物學發現轉化為臨床實踐和衛生政策的可操作建議，將實證發現與現實中的母親經歷相結合，以促進積極的適應和福祉。
盡管本綜述主要關注人類研究及其對母親大腦變化的影響，但必須承認動物模型的基礎性和持續貢獻。使用嚙齒類動物等物種的研究對于闡明懷孕誘導的神經可塑性和母親行為的細胞、分子和回路層面的機制至關重要。例如，動物模型中的縱向形態測量研究提供了關于懷孕和母親期間大腦重塑的詳細見解，通過可控的實驗操作和更直接的研究方法補充了人類神經影像學發現[6]。這些模型對于研究激素調節、遺傳因素以及與母親大腦適應性和心理健康相關的潛在干預措施仍然不可或缺。
本研究旨在分析這些復雜的變化，同時考慮懷孕期間及分娩后女性大腦功能的積極適應和潛在負面影響。具體來說，我們探討以下三個關鍵問題：
1.懷孕期間女性大腦發生了哪些結構和功能變化？
2.其中哪些變化是適應性的，它們帶來了哪些益處？
3.這些變化可能對認知功能和心理健康產生哪些負面影響？
部分摘錄
激素變化及其對大腦的影響
雌激素、孕酮等激素在調節懷孕期間大腦變化中起著關鍵作用。懷孕期間，胎盤會分泌大量的類固醇和肽類激素。例如，孕酮水平增加了20倍，而雌二醇水平增加了200至300倍[1]。這些激素不僅對維持懷孕至關重要，還
大腦的結構變化：區域性變化及激素和功能的相關性
懷孕引發了一系列生理變化，這些變化顯著影響了母親的大腦，為可通過神經影像學檢測到的結構適應性變化奠定了基礎。這些變化包括灰質體積、神經活動及連接性的改變，反映了大腦在懷孕期間的適應性反應。如第2節所述，類固醇和肽類激素（尤其是孕酮和雌二醇）的顯著增加在驅動這些結構變化中起著關鍵作用
大腦的功能變化和連接性
除了結構重塑外，懷孕和產后期間，母親的大腦還經歷了明顯的功能變化，包括神經活動和網絡連接性的改變。這些功能適應性變化對于支持母親的行為和認知過程至關重要。
功能性神經影像學研究一致顯示，當母親看到或聽到與自己嬰兒相關的刺激時，大腦的反應會發生變化。
懷孕期間的認知功能：記憶、注意力和執行功能
懷孕與認知功能的可測量變化有關，如記憶、注意力和執行過程[24]。然而，研究結果較為復雜：女性主觀感受（主觀體驗）與認知測試結果（客觀測量）之間往往存在差異[18]、[25]。盡管許多女性報告記憶力減退或所謂的“嬰兒腦”，但標準化認知測試通常并未顯示出顯著缺陷。這表明
理解“嬰兒腦”及其現實影響
“嬰兒腦”這一術語也被稱為“媽媽腦”或“產后遺忘”，描述了懷孕和產后期間常見的主觀認知變化，包括健忘、注意力分散和思維清晰度下降。雖然客觀認知評估通常未發現顯著缺陷（尤其是在產后第一年之后[25]），但這并不意味著這些現象僅僅是感知上的或微不足道的。實際上，它反映了
心理健康
圍產期（包括懷孕和產后第一年）伴隨著深刻的生理、激素和心理變化，這些變化對女性的心理健康產生重大影響。這一劇烈的過渡期使女性特別容易患上各種心理健康問題，從短暫的情緒波動到嚴重的精神疾病加強母嬰關系的適應性意義
加強的母嬰關系是一種基本的適應性機制，有助于嬰兒的生存和福祉。這種關系不僅僅是情感上的聯系：它涉及復雜的激素、神經和行為變化，使母親能夠提供最佳照顧。母親聯結的神經生物學方面涉及特定的大腦結構和神經遞質，這些結構和遞質會因后代的嗅覺、視覺、聽覺和觸覺刺激而被激活臨床實踐和政策建議
圍產期所特有的深刻神經生物學和心理社會適應性變化需要一個基于證據的強大框架來提供醫療保健和支持。將關于母親大腦變化、心理健康脆弱性和保護因素的科學理解轉化為可操作的策略對于提升母親福祉和嬰兒結果至關重要。本節為臨床醫生、公共衛生機構和政策制定者提供了關鍵建議結論
本敘述性綜述綜合了懷孕期間和產后母親大腦發生的深刻激素和神經可塑性變化的現有證據，并對其對認知功能和心理健康的影響進行了批判性評估。它強調了灰質變化的動態U形軌跡、海馬體、杏仁核和前額葉皮層區域變化的適應性作用，以及這些變化與“嬰兒腦”現象之間的聯系。資助
本研究未獲得公共部門、商業部門或非營利組織的任何特定資助。CRediT作者貢獻聲明
阿涅塔·沃爾斯卡（Aneta Worska）：撰寫——審稿與編輯、初稿撰寫、驗證、項目管理、方法論設計、調查、數據分析、概念化。貝亞塔·約茲維亞克（Beata Jó?wiak）：撰寫——審稿與編輯、方法論設計、調查、數據分析。尤利婭·恰任斯卡（Julia Ci??yńska）：撰寫——審稿與編輯、調查、數據分析。雅努什·馬西亞謝克（Janusz Maciaszek）：撰寫——審稿與編輯、監督、概念化。伊達·勞達恩斯卡-克熱米恩斯卡（Ida Laudańska-Krzemińska）：撰寫——審稿與編輯、驗證術語表
- 神經可塑性
- 大腦在整個生命過程中通過形成新的神經連接來自我重組的能力，在懷孕和產后期間這種能力得到顯著增強[38]。這是母親大腦為照顧行為進行動態微調的機制[13]，使其能夠優化對后代照顧至關重要的復雜學習和記憶過程的功能
