低溫療法在臨床實(shí)踐中被廣泛用于心臟驟停（CA）、手術(shù)和器官保存期間的心肌保護(hù)。然而，對于低溫如何重塑心肌代謝的全面理解仍然不足。本文綜述了當(dāng)前關(guān)于低溫如何影響心肌底物利用和線粒體功能的知識。在低溫條件下，心臟表現(xiàn)出顯著的代謝重塑，其特征是脂肪酸攝取和氧化受損、葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)受限、乳酸生成增加以及對酮體的依賴性增強(qiáng)。線粒體表現(xiàn)出氧化磷酸化（OXPHOS）效率、電子傳遞鏈（ETC）活性、形態(tài)以及線粒體質(zhì)量控制（MQC）網(wǎng)絡(luò)的改變。復(fù)溫過程中面臨一個關(guān)鍵的代謝挑戰(zhàn)，表現(xiàn)為鈣調(diào)節(jié)失調(diào)的恢復(fù)延遲和代謝不匹配，這會導(dǎo)致心臟功能障礙，因此需要控制性的緩慢復(fù)溫和代謝調(diào)節(jié)干預(yù)。值得注意的是，對低溫的代謝反應(yīng)是依賴于具體情境的，會隨著溫度深度、患者年齡/性別和損傷類型的不同而變化。先進(jìn)的代謝成像技術(shù)能夠無創(chuàng)地監(jiān)測心肌能量代謝，有助于個性化溫度管理。總之，解碼低溫誘導(dǎo)的心肌重編程的代謝邏輯為優(yōu)化基于低溫療法（TH）的治療提供了基礎(chǔ)框架。未來的研究應(yīng)側(cè)重于定義溫度依賴性的代謝反應(yīng)，整合多組學(xué)方法，并探索代謝與免疫之間的相互作用，以完善心血管醫(yī)學(xué)中的精準(zhǔn)治療策略。