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一份經濟實惠的護士住院醫師培訓成功方案
《Nursing Management》：A budget-friendly blueprint for nurse residency success
【字體： 大 中 小 】 時間：2026年03月02日 來源：Nursing Management
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旅行護士在疫情期間彌補護理人力短缺，其與正式護士在壓力、工作模式等方面存在差異。研究顯示兩者在患者滿意度上無顯著區別，但年輕、多州執照及高薪資的旅行護士面臨更高職業倦怠。提出仿效醫師執業公司模式，通過合同制明確護士專業職責，減少非護理任務負擔，需進一步研究驗證。
我們對旅行護士了解多少？更重要的是，我們應該了解什么，以便更好地理解旅行護士為醫療機構以及我們所服務的人群帶來的價值。
旅行護士（Travel Nurses，簡稱TNs）是受雇于中介機構的合同制員工，這些中介機構通常與醫療機構簽訂服務合同。旅行護士也被稱為臨時護士、代理護士或合同護士。在COVID-19疫情期間，由于需求激增，旅行護士成為了媒體關注的焦點。醫療機構迫切需要臨床護士來滿足日益增長的患者護理需求，因此護士們的薪資大幅上漲，許多人放棄了原有的固定職位，轉而成為旅行護士。
合同制員工不僅存在于醫療行業。信息技術、金融服務、聯邦/州/地方政府、市場營銷和酒店服務等行業也廣泛使用合同制員工。在所有行業中采用合同制員工的優點在于：可以根據需求靈活配置人員、發揮專業技能優勢、進行成本管理，并在正式錄用前先試用員工，以評估其是否適合長期任職。
許多醫療行業領導者反對使用旅行護士。他們認為，由于旅行護士并非正式員工，因此無法完全融入組織文化、道德規范和工作流程，也沒有對機構的忠誠度。不過也有少數觀點支持旅行護士，并認為可以利用他們的專業經驗來提升組織的管理水平和臨床服務質量。但除了這些觀點之外，我們究竟了解多少呢？
近期關于旅行護士的研究主要集中在他們在COVID-19疫情期間的經歷，以及旅行護士與非旅行護士之間的差異。Hansen和Tuttas的研究發現，有經驗的旅行護士（即在疫情前后都從事過跨地區工作的護士）與長期在崗的護士在幸福感方面存在相似之處，而這兩組人與新入職的旅行護士之間存在差異。1 這些研究者還指出，旅行護士與非旅行護士之間的矛盾有所加劇。Fiore-Lopez及其同事在一項大規模全國性研究中發現，兩組人對工作環境的看法沒有顯著差異。2 Vander Weerdt及其同事在系統回顧相關文獻后得出結論，現有研究未能明確證明旅行護士與患者護理結果之間存在必然聯系。3
Zhong及其同事通過2022年全國護士勞動力調查（National Nursing Workforce Survey，簡稱NNWS）的數據，發現了旅行護士與非旅行護士在關鍵背景變量上的顯著差異。4 旅行護士平均年齡更年輕，薪資更高，持有更多跨州執業許可；同時，他們的工作壓力和職業倦怠感也更為明顯。4 2024年的NNWS調查結果即將公布，這將有助于我們更全面地了解疫情前后兩組護士的差異。5
護士領導者面臨的一個挑戰是，如何準確評估這些臨時員工對患者護理和組織績效的實際貢獻。未來的研究應同時關注患者護理結果和組織內部與旅行護士相關的因素。此外，還可以開展全國性和全球性的橫斷面研究，探索將旅行護士融入醫療體系的新型組織模式，以及探索與醫療機構建立合同關系的新型專業護理實踐模式。
如果……會怎樣？
多年來，醫生在醫療機構提供臨床服務的模式一直是通過與專業執業公司（Professional Practice Corporation，簡稱PPC）的正式法律協議來實現的。這類由醫生主導并擁有的機構確保醫療實踐符合相關法規，且醫療活動的控制權掌握在PPC手中。
如果醫療機構的專業護理服務也采用類似合同制模式會怎樣呢？如果專業護士能夠自主控制自己在醫療機構中的工作內容，他們是否會將大量時間用于非護理任務？護士從事非護理任務的原因是多方面的，包括其他崗位人員短缺和組織內部因素等。
雖然存在護士（尤其是高級執業護士）外包服務的情況，但這并非醫療行業主流的運營模式。在專業執業公司框架下，護士可以完全負責所有專業護理工作。盡管目前旅行護士行業并未采用這種模式，但組織結構中仍有一些相似之處：專業護士不會成為醫療機構的正式員工，而是僅針對專業護理服務簽訂合同；他們不會承擔輔助人員的職責或超出專業護理范圍的工作；同時，他們將負責制定專業護理服務的收費標準。這樣一來，護理工作的價值將得到充分體現。隨著專業護理實踐的明確化，還需要通過臨床記錄中的專門術語來記錄護士的工作內容。
未來有很多研究機會：護士領導者及研究人員應抓住這些機會，為醫療行業和專業護理實踐的發展指明方向。
